慢性胃炎的中西醫結合治療法研究

【關鍵詞】慢性胃炎;中西醫結合治療

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-020-1

慢性胃炎是一組以上腹痛或不適或脹，早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀為主要表現形式的消化道疾病，在臨床中尤為常見，其發病對象可謂是“老少皆宜”，其發病范圍大，隱患危險，運用中西醫結合的理論治療慢性胃炎顯得尤為必要，試述之。

1診斷方法

1.1中醫認為是以胃氣郁滯而致上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主癥的病證。其發病原因大致可以分為感受寒邪、飲食不節、情志失調、脾胃虛弱等。

外感寒邪，或過食生冷、多服涼藥，導致寒邪客于胃中，凝滯氣機，則胃寒而痛。暴飲暴食，食滯胃脘，氣機壅阻，則食積而痛。惱怒傷肝，肝氣橫逆犯胃，或憂思傷脾，脾氣郁結，胃氣不得通降，則氣郁而作痛。或恣食肥甘辛辣，多服熱藥，濕熱內蘊，或肝郁化火犯胃，阻遏氣機，則胃熱而痛;或肝郁日久，氣滯血瘀，絡脈瘀阻，則血瘀而痛;或素體陽虛，或久病、勞倦內傷，脾胃虛寒，失卻溫養，則發為虛寒胃痛;或熱病傷陰，或胃熱日久，耗傷胃陰，則致胃陰不足，胃失潤降，氣機阻滯而痛[1]。

1.2西醫認為慢性胃炎根據病理組織學改變和病變在胃的分布部位，可分為非萎縮性(俗稱淺表性、non-atrophic)，萎縮性(atrophic)和特殊類型(special forms)三大類。慢性非萎縮性胃炎一般不伴有胃粘膜萎縮性病變、胃粘膜層可見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，根據炎癥分布可分為胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎。萎縮性胃炎主要是胃粘膜發生了萎縮性改變，這種萎縮性改變在胃內呈多灶性分布，以胃竇為主，稱為多灶萎縮性(multifocal atrophic)胃炎;若萎縮性改變主要在胃體部，稱為自身免疫性(autoimmune)胃炎。特殊型胃炎主要分為感染性胃炎、化學性胃炎(病)、Ménétrier病、嗜酸細胞性胃炎、淋巴細胞性胃炎、非感染性肉芽性胃炎、放射性胃炎、充血性胃炎等。但究其原因，要是由幽門螺桿菌感染、飲食和環境因素、自身免疫和其他因素造成的[2]。

2治療原則

2.1辨證施治[3]

中醫治病講究辨證施治，在整體觀的指導下進行辨證的分析，并給出最佳、最新治療方案，這也是符合循證醫學的。在慢性胃炎的辨證中需要首辨寒熱虛實。

2.1.1寒證胃痛暴作，疼痛劇烈，得溫則減，遇寒痛增，口和不渴，喜熱飲，這是寒邪客于胃中所致。治宜溫胃散寒，行氣止痛。可選用良附丸(高良姜，香附)和香砂六君丸(人參，茯苓，白術，甘草，半夏，陳皮，木香，砂仁)。

胃脘隱痛，喜溫喜按，喜熱飲食，空腹痛甚，得食痛緩，倦怠乏力，納少便溏，四肢不溫，或時而乏吐清水，這是脾胃虛寒、失于溫養，絡脈拘急的結果。治宜溫中健脾。可選用黃芪建中湯(黃芪，白芍，桂枝，飴糖，炙甘草，生姜，大棗)。

2.1.2熱證胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口苦而干，舌紅苔黃。這是肝胃郁熱，壅阻氣機的緣故。治宜疏肝泄熱，和胃止痛。可選用化肝煎(陳皮，白芍，丹皮，梔子，青皮，貝母，澤瀉)。

2.1.3虛證胃脘隱隱灼痛，渴不欲飲，饑而不能多食，口燥咽干，大便秘結，舌紅少苔或光剝無苔，乏津。這是熱盛傷津，胃陰不足，胃失潤降的緣故。治宜養陰益胃。可選用益胃湯(沙參，麥冬，生地，玉竹，冰糖)。

胃脘隱痛，喜溫喜按，喜熱飲食，空腹痛甚，得食則緩，倦怠乏力，納少便溏，四肢不溫，或時而乏吐清水，舌淡苔白。這是脾胃虛寒，失于溫養，絡脈拘急的緣故。治宜溫中健脾。可選用黃芪建中湯(黃芪，白芍，桂枝，飴糖，炙甘草，生姜，大棗)。

2.1.4實證胃痛日久，疼痛拒按，痛處固定，或痛如針刺刀絞，或見嘔血，便血，舌質紫暗或有瘀斑。此乃氣滯血瘀，久痛入絡，絡脈瘀阻之象。治宜活血化瘀，可選用失笑散(五靈脂，蒲黃)。

胃脘脹滿，疼痛拒按，愛腐吞酸，惡食或嘔吐不消化食物，得吐或失氣后痛減，大便不爽或穢臭，舌苔厚膩。這是食滯胃脘，氣機受阻的征象。治宜消食導滯，和胃止痛。咳選用保和丸(神曲，山楂，萊菔子，半夏，陳皮，茯苓，連翹)。

胃脘攻撐作痛，其痛連脅，胸悶噯氣，喜太息，大便不爽，舌苔薄白。這是情志失調，肝胃氣逆的原因。治宜疏肝理氣，和胃止痛。可選用柴胡疏肝散(柴胡，赤芍，川芎，香附，陳皮，枳殼，甘草)。

2.2針灸治療

針灸在治療疾病中是有著很好的作用的。俗話說:“針灸拔罐，病好一半”。在治療慢性胃炎時，只要取足三里，合谷，上巨虛，下巨虛，豐隆等穴，虛則補之，實則瀉之。

拔罐療法在治療慢性胃炎時，也有很好的療效，脾俞，胃俞，肝俞，中脘，足三里等穴位進行拔罐，對慢性胃炎皆有很好的治療和保健作用。

在針灸拔罐的時候，注重選對經絡，治療慢性胃痛可以選用足陽明胃經、足太陰脾經、足厥陰肝經。但通常都是選用足陽明胃經，特別是在慢性胃炎急性發作時，針刺要比艾灸的效果來得快，只要選對經絡，補瀉手法到位，定有立竿見影之效果。

2.3西藥治療

在治療慢性胃炎時，很多人都是首選西藥，這是人們心中一直認為“西藥治標，中藥治本”。其實在治病時應該選擇最佳方案，而不是迷信或排斥中醫西醫。

在慢性胃炎急性發作時，可選用抑酸或抗酸、促進胃腸動力、胃粘膜保護及對癥支持治療，如果屬于自身免疫性胃炎，遇到惡性貧血時，需要及時注射維生素B12予以糾正。

3慢性胃炎的調理與預后

慢性胃炎的發生多與情志失調和飲食失節所致，所以在未病之前應該調整自己的心態，合理膳食，如果已經染上了慢性胃炎，也不要急躁，更不要悲觀，要樹立戰勝疾病的堅定信念，并做好飲食調整，糾正不良的飲食習慣(如暴飲暴食、吸煙飲酒、辛辣厚味等)。

參考文獻

[1][3] 張發榮.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社，2007，10:98-102.

[2] 陸在英，鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社，2008，4:382-386.