中藥熏蒸治療骨性關節炎24例

【關鍵詞】中藥熏蒸;骨性關節炎

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-153-1

骨性關節炎(Osteoarthritis.簡稱OA)臨床上又稱退行性關節炎、增生性關節炎等，膝關節是骨性關節炎的多發部位。本病療效慢、病程長。2008年1月～2009年4月，筆者使用中藥熏蒸治療該病24例，療效滿意，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料24例中，男10例，女14例，平均年齡59歲，左側8例，右側12例，雙側4例，病程平均8年。

1.2癥狀和體征關節疼痛24例，關節活動障礙22例，膝關節腫脹1例，股四頭肌萎縮6例，關節彈響8例，下蹲試驗陽性20例，研磨試驗陽性3例，浮髕試驗陽性8例。均符合國家骨性關節炎診斷標準[2]。

1.3X線片所見均有不同程度的股骨、脛骨內/外髁以及髕骨增生，脛骨髁間隆突變尖，膝關節關節間隙變窄。

1.4治療方法

1.4.1中藥自擬方組成:制川烏30g、制草烏30g、沒藥20g、乳香20g、牛膝30g、木瓜30g、桃仁20g、紅花30g、海桐皮30g、防風20g、細辛20g、三棱30g、透骨草30g、艾葉30g，先將上述中藥煎煮成藥汁約200ml，裝入塑料袋中密封備用。

1.4.2采用南京永樂科技有限公司生產的CZ-2型金永樂多通道中藥熏蒸儀我們將治療藥液用專用漏斗裝入治療儀的中藥發生器內，接好電源，啟動治療儀開始加熱。當治療儀內溫度達到42℃時，治療儀的中藥發生器噴頭噴出中藥蒸汽，進行患肢的中藥熏蒸治療。每次治療約30分鐘。每日一次。十次為一個療程。

治療期間，避免關節過度負重和再損傷，恢復期鼓勵患者多作不負重的膝關節屈伸運動，以鍛煉膝部肌肉，滑利關節，增強關節的穩定性和靈活性。

1.5療效標準優:疼痛消失，關節活動正常(0°～140°)恢復正常工作。良:疼痛明顯減輕，關節活動基本正常(50°

～130°)能堅持正常工作。可:疼痛減輕，關節活動功能有所改善，下蹲起立能堅持一定時間。差:治療1個療程，癥狀、體征及關節活動功能較療程前無明顯改善。

1.6治療結果平均治療20次，優16例，良5例，可2例，差1例，優良率達87.5%。

2討論

本病屬于中醫學“骨痹”范疇，首見于《黃帝內經》，《素問·痹論》提出“筋痹”、“脈痹”、“肌痹”、“皮痹”、“骨痹”的概念，描述其特異性癥狀“痹在于骨則重，在于脈則血澀而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒”。《金匱要略》記載“中風歷節病”的病理為“筋傷”、“骨痿”，臨床主要表現為“歷節痛，不可屈伸”，近似于膝關節骨性關節炎的病理和臨床特點，并組合了甘草附子湯、桂枝附子湯、桂枝芍藥知母湯等方劑[1-3]。本病多為氣血凝滯，瘀阻不通，或感受風寒濕邪，瘀阻經絡致痛。治療上以活血化瘀，溫經散寒為主，熏蒸方藥中制川烏、制草烏溫經通絡散寒，沒藥、乳香、三棱、莪術活血化瘀，消腫止痛，透骨草、艾葉、蘇木、防風、細辛等祛風除痹，松筋散結，通利關節，再配以牛膝作為引經藥，共奏活血通絡，祛風散寒，止痛之功。

該病病理改變在于關節軟骨退變、骨贅形成和軟組織粘連、瘢痕。臨床表現為膝關節局部腫脹、疼痛、畸形和運動障礙等，關節畸形是不可逆轉的，治療目的主要是緩解疼痛，消除腫脹和恢復功能，延緩骨關節退變進程[4]。

通過本法的治療優良率達到了87.5%，取得了比較滿意的療效。該方法經濟、安全、無副作用，病人治療舒適，沒有痛苦，避免了病人因害怕針灸等損傷性治療的恐懼心理，樂于接受。

參考文獻

[1] 肖經難，謝丹.骨性關節炎的中西醫研究進展[J].湖南中醫學院學報，2003，23(2):62.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1999:33.

[3] 國家技術監督局.中華人民共和國標準-中醫臨床診療術語·證候部分[M].北京:中國標準出版社，2000:82.

[4] 母麗英.針刺治療退行性膝關節病[S].中華現代中醫學雜志，2007.