中草藥治療功能性消化不良肝胃不和型32例

【摘要】采用雞矢藤、天胡荽等中草藥治療功能性消化不良肝胃不和型32例，無毒副作用，療效顯著。結(jié)果表明:在辨證準(zhǔn)確、診斷明確的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)的保守療法治療功能性消化不良肝胃不和型療效顯著，對患者的自覺癥狀有明顯改善。提示功能性消化不良肝胃不和型，相比西藥治療，中草藥治療效果更可靠，可以避免西醫(yī)藥物的副作用。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;中草藥治療;雞矢藤;天胡荽

【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-048-2

功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)系指上腹部疼痛或不適，尤其是上腹脹、早飽、脹氣、惡心等特定的上消化道癥狀，但內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛和腫瘤，無肝胰膽等器質(zhì)性疾病的患者[1]。其發(fā)病原因目前認(rèn)為與胃腸動力障礙和精神、心理、應(yīng)激等因素有關(guān)。由于發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，至今未有肯定和統(tǒng)一的治療方法。中醫(yī)治療本病，歷史悠久，療效可靠。且很少有毒副作用。筆者用雞矢藤、天胡荽等中草藥(自擬方)治療功能性消化不良，效果滿意。并與曲美布汀和法莫替丁治療功能性消化不良的臨床療效進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2006年7月～2009年10月診斷明確的功能性消化不良門診患者62例，分成治療組32例與對照組30例。治療組中男性16例，女性16例;年齡18～65歲，平均44歲;病程3個月～12年，平均5.5年。對照組中男性15例，女性15例;年齡17～60歲，平均41歲，病程3個月～11年，平均5.1年。兩組在年齡、性別、病程方面無顯著差異，兩組具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部病例均符合《胃腸動力學(xué)》關(guān)于功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，①在過去l2個月中，累計至少有12周出現(xiàn)下列表現(xiàn):持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛或不適、早飽、飽脹、噯氣、反酸、惡心、食欲減退;②經(jīng)包括內(nèi)鏡在內(nèi)的檢查未發(fā)現(xiàn)可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性病變的證據(jù)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①近4周內(nèi)服用影響胃腸功能的藥物;②有相應(yīng)的藥物過敏及禁忌者;③有嚴(yán)重的心、肝、腎、呼吸、血液和內(nèi)分泌疾患;④妊娠或哺乳期婦女，或有精神障礙者;⑤年齡在16歲以下或65歲以上者;⑥未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全者。

1.4辨證分型標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)辨證分型符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中肝胃不和證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即癥見胃脘痞滿，悶脹不舒，脹及兩脅，噯氣泛酸，惡心欲吐，或心煩急躁，兩脅氣竄走痛，舌質(zhì)暗紅，苔薄白或白厚，脈弦或細(xì)弦。

2治療方法

2.1對照組曲美布汀0.1g，每日3次，加法莫替丁20mg，每日2次，飯前30min口服。

2.2治療組雞矢藤(鮮品)150g，或者(干品)60g，天胡荽(鮮品)150g，或者(干品)60g，生姜30g，陳皮15g，每日1劑水煎，分4次服。

兩組均每周復(fù)診1次，連續(xù)4周，每周復(fù)診記錄癥狀以作療效評價分析。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)及方法參照《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》[4]，對此病治療前后的6個主要癥狀(上腹部疼痛、腹脹、早飽、噯氣、泛酸、惡心)進(jìn)行評分，評分辦法按0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分別評定，每級5分。0級表示無此癥狀或癥狀消失;Ⅰ級表示癥狀輕微，不影響工作，可以忍受;Ⅱ級表示癥狀明顯，已影響工作，尚可以忍受;Ⅲ級表示癥狀嚴(yán)重，妨礙工作生活，不能忍受。

3.2療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后的主要癥狀積分計算療效指數(shù)，計算公式:療效指數(shù)=[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。臨床痊愈:主要癥狀基本消失，療效指數(shù)≥90%;顯效:主要癥狀明顯好轉(zhuǎn):60%≤療效指數(shù)<90%;有效:主要癥狀有好轉(zhuǎn)，30%≤療效指數(shù)<60%;無效:主要癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚或加重，療效指數(shù)<30%。

3.3統(tǒng)計處理計數(shù)資料采用x2檢驗。

3.4治療結(jié)果見表1。

兩組有效率經(jīng)卡方檢驗，無顯著差異性，P>0.05。

3.5不良反應(yīng)比較見表2。

表2

組別/

癥狀皮疹腹瀉惡心下肢

乏力頭暈發(fā)生率

治療組

對照組0

10

21

10

21

16.3

23.3

分析顯示:治療組無明顯不良反應(yīng)，只有1例出現(xiàn)輕度的惡心，未作任何處理，癥狀自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3%。而對照組出現(xiàn)皮疹1例(需停藥)、腹瀉2例、惡心1例、下肢乏力2例、輕度頭暈不適1例。除皮疹的1例終止用藥外，其余的繼續(xù)用藥，癥狀亦逐漸自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%，兩組比較差異具有顯著性，P<0.01。

4討論

功能性消化不良(FD)是一種常見病、多發(fā)病，有報道稱其患病率高達(dá)20%～30%，年病發(fā)率在1%以上，占消化門診的50%左右[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于其病因病機(jī)的認(rèn)識仍不十分明確，多認(rèn)為與胃動力異常、胃酸分泌異常、HP感染以及精神心理等因素有關(guān)。當(dāng)前治療主要以抑酸抗酸、促胃動力及抗HP治療為主，如嗎丁啉、雷尼替丁、質(zhì)子泵抑制劑等藥[6]，但是這些藥物的長期療效欠佳，易復(fù)發(fā)。FD屬于祖國醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“胃痞”、“痞滿”、“嘈雜”“反酸”等范疇，臨床以“胃脘脹”為主癥。或早飽、噯氣;或惡心、嘔吐;或反酸、燒心等一系列癥候群[7-9]。其病位在胃，與肝脾兩臟關(guān)系密切，多表現(xiàn)為肝胃不和型。臨床上我們用自擬的中草藥湯劑辨證治療此病的肝胃不和型，收效滿意。方中雞矢藤，性平，味甘、微苦，歸脾胃大腸經(jīng)，具有祛風(fēng)利濕、止痛解毒、消食化積、活血消腫等功效，其化學(xué)成分中含豬殃殃甙、雞矢藤甙、雞矢藤甙酸等有極強(qiáng)的抗菌作用，對細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成有明顯的抑制作用，用于各類感染及急痛癥，如風(fēng)濕筋骨痛、跌打損傷、肝膽及胃腸絞痛、消化不良、小兒疳積、濕疹及瘡瘍腫毒等。天胡荽性平，味辛，歸肝、胃經(jīng)，具有清熱利濕、化痰之功，用于急慢性肝炎、腎炎及各種腸道炎癥。生姜合陳皮，行氣止痛，溫中降

(下轉(zhuǎn)第52頁)

(上接第48頁)

逆，止嘔，通降胃氣而行滯，并疏肝理氣，以解肝氣之郁滯，兼化濕醒脾，養(yǎng)胃散滯氣，擅治氣機(jī)郁滯之胃脘疼痛，緩急止痛。諸藥合用，共奏疏肝和胃之效，肝胃同治，疏散緩柔，用于肝胃氣機(jī)郁滯最宜。該方藥味少、療效肯定、價廉、簡易方便，且副作用小，雞矢藤與天胡荽特別是在嶺南、兩廣地區(qū)，分布較多，四季均可采收，鮮品效更佳，對于居處在農(nóng)村的患者可推廣使用。而干品則方便儲存、流通，更適宜全國推廣使用。

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