接骨木配方治療骨關節炎經驗

【關鍵詞】骨關節炎;中醫藥療法

【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-212-1

接骨木又名扦扦活，其味甘苦、性平、無毒，具有祛風利濕，通經活絡，活血止痛，接骨續筋等功效。先父趙昌基老中醫認為骨關節炎屬本虛標實之證。本虛指肝腎虧虛，筋脈失養;標實為風、寒、濕、熱、痰、瘀夾雜而致，阻滯肌肉、筋骨而發病。趙老善用接骨木配方治療，常獲良效，每見奇功。現將驗案整理如下。

1骨痹

向某，女，45歲，農民，1986年5月初診。頸項及腰部僵痛3年余，加重半年。3年前無明顯誘因漸見項部晨起僵強不適，2月后腰痛活動不利，髖、膝冷痛，背駝。曾在某縣級醫院給予抗炎鎮痛和激素治療年余，略有好轉，停藥后復發。目前項腰背及髖、膝關節僵硬疼痛，痛處固定，局部有涼水浸泡感，久坐及夜間痛僵明顯，全身畏寒蜷屈。檢查:平腰背駝，下肢肌肉輕度萎縮，形體消瘦，腰背雙髖活動受限，舌質暗淡，苔薄，脈弦滑。血檢:血沉(ESR)18mm/h，抗鏈球菌溶血素(AOS)陽性，類風濕因子(RA)陰性。X線片腰椎間小關節模糊，骨質疏松，雙髖雙骶髂關節模糊，間隙變窄。證屬督虛邪閉。治宜壯督祛痹通絡。自擬方:接骨木15g，熟地30g，桑寄生30g，當歸10g，桂枝10g，狗脊30g，懷牛膝15g，木瓜20g，巴戟天20g，五加皮20g，木香10g，川斷15g，制附片9g，甘草6g，一日1劑，水煎服。

二診:服上方10劑后，項腰、髖膝等處疼痛明顯減輕。繼上方再服10劑后，腰髖痛僵基本消失，目前髖關節活動受限，下蹲不便，步履艱難，舌、脈正常。繼上方加白三七30g，炮山甲20g，土鱉10g，服藥1個月后，髖關節能活動，諸癥悉除。后用前方加減:接骨木100g，熟地100g，當歸100g，白三七100g，狗脊100g，五加皮100g，桑寄生100g，骨碎補100g，杜仲100g，桂枝50g，共研細末，沖服。連服2個月后，背駝較輕，體質尚好，基本能從事正常體力勞動。隨訪2年未見再發。

按:本例為腎虛，氣血瘀滯不通則痛，故用熟地、桑寄生、狗脊、巴戟天、五加皮補肝腎、強筋骨;方中用接骨木以祛濕通絡、活血止痛;桂枝溫通經脈、散寒止痛;牛膝、白三七、土鱉、炮山甲活血通絡，化瘀祛風止痛;木瓜酸甘斂陰通絡，緩急止痛。

2肢痹

覃某，男，48歲，教師，1982年6月上旬初診。患者右上肢麻木疼痛間斷發作年余，曾多方治療無效。癥見右上肢外側沿拇指、食指麻木，右上臂及肩中至肩胛骨處疼痛，頸項俯仰旋轉不利，臂叢牽拉試驗陽性，舌質暗淡，苔白膩，脈細。頸椎X線片示:第6、7頸椎椎體前后緣唇樣骨質增生。證屬風寒濕邪，阻滯經絡，治宜祛風散寒，祛濕宣痹，方用蠲痹湯加減。

處方:接骨木15g，當歸10g，桂枝10g，羌活15g，葛根30g，白芍20g，白三七30g，雞血藤30g，威靈仙15g，桑寄生15g，細辛6g，烏梢蛇15g，一日1劑，水煎服。

二診:服上方3劑后，右上肢麻木疼痛減輕，頸項俯仰旋轉正常。繼上方加千年健15g，海風藤30g，再服15劑后，諸癥消失。隨訪2年未見復發。

按:本案例為風寒濕邪阻滯上肢經絡，閉塞不通，筋失所養，則上肢麻木疼痛，活動受限，治以祛風除濕，通絡宣痹，活血止痛。方中當歸、桂枝、白芍養血活血，溫經散寒，通絡止痛;接骨木、羌活、葛根、威靈仙祛風除濕、通絡止痛;白三七、雞血藤養血活血，祛風除濕;細辛溫經散寒止痛;桑寄生補肝腎、強筋骨、宣痹;烏梢蛇祛風通絡止痛。用藥合拍，諸癥自除。

3虛痹

張某，女，29歲，工人，1991年4月上旬初診。雙下肢麻木疼痛半年余。患者于半年前分娩后，因調理不慎而感風寒，出現惡寒，發熱，頭身疼痛，服用抗感冒藥后，惡寒、發熱、頭身痛消除，但雙下肢麻木疼痛仍存，曾多方治療無明顯效果。癥見雙下肢麻木疼痛，勞累及受寒后疼痛加劇，伴頭昏肢軟乏力，動則汗出，心慌氣短，面色無華，舌質較淡，苔少，脈細無力。證屬氣血兩虛，經脈失養。治宜補益氣血，舒筋活絡止痛。自擬方:接骨木30g，黃芪15g，當歸10g，桂枝10g，白芍18g，熟地30g，雞血藤30g，杜仲10g，川斷15g，細辛6g，淫羊藿15g，巴戟天15g，骨碎補15g，一日1劑，水煎服。

二診:服上方3劑后，疼痛明顯減輕，精神轉佳。繼上方加黨參30g，苡仁30g，茯苓15g，木瓜10g，再服10劑后痊愈。隨訪2年未見再發。

按:本案例為產后血虛，風寒濕邪乘虛而入，而致營衛失和，氣血流通不暢，絡脈空虛，失于濡養，則見上述癥狀，故用補血湯為主。方中黃芪、當歸、白芍補氣補血;接骨木祛風除濕止痛;巴戟天、淫羊藿、川斷補肝腎強筋骨;桂枝、雞血藤、細辛溫經散寒，通絡止痛。后以補脾益腎，通養氣血，直至痊愈。