不同根管充填材料在根管治療術(shù)中的療效觀察

【摘要】目的:比較不同根管充填材料在根管治療術(shù)中的療效觀察。方法:選擇門診就診時(shí)需進(jìn)行根管治療的牙髓病及根尖周病的患者60例，共87顆患牙，隨機(jī)分成對照組(氫氧化鈣糊劑)40顆牙和實(shí)驗(yàn)組(AH-plus糊劑)47顆牙，常規(guī)根管預(yù)備后不同根管糊劑充填進(jìn)行臨床療效對比觀察。結(jié)果:追蹤觀察1年，AH-plus充填后的有效率為93.61%，優(yōu)于對照組的85.0%。結(jié)論:AH-plus根管充填材料對牙髓病及根尖周炎的治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】氫氧化鈣糊劑;AH-plus根管充填劑;根管充填

【中圖分類號】R788.33【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-005-1

牙髓病和根尖周病是口腔科的常見疾病，根管治療術(shù)是治療這兩種疾病的首選方法[1]。常規(guī)的根管治療需要經(jīng)過根管預(yù)備、根管消毒、根管充填3個步驟才能完成[2]。目前，臨床上推出了一些新型的根充材料，筆者對AH-plus根管糊劑加牙膠尖根充的臨床療效進(jìn)行觀察，并以常規(guī)根充材料氫氧化鈣糊劑糊劑作為對照。

1資料和方法

1.1病例選擇2008年3月至2009年1月，因急、慢性牙髓炎或根尖周炎就診，要求做根管治療的患者共60例87顆牙，年齡24～63歲，納入標(biāo)準(zhǔn):全身健康，無系統(tǒng)性疾病，叩痛(+)或不明顯，X線牙片示根尖發(fā)育完成，根尖陰影范圍小于1cm。

1.2分組隨機(jī)分為兩組，對照組40顆牙采用傳統(tǒng)氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根充，實(shí)驗(yàn)組47顆牙用AH-plus根管糊劑根充。

1.3方法

1.3.1常規(guī)攝術(shù)前X線片。

1.3.2常規(guī)開髓，揭頂，拔髓日本Root ZX根管測量儀測工作長度，逐步后退法預(yù)備根管至30～40號，2.0%氯亞明和3%過氧化氫液交替沖洗根管，棉捻吸干根管，樟腦酚CP棉捻消毒根管。對照組用傳統(tǒng)氫氧化鈣糊劑加牙膠尖充填根管，實(shí)驗(yàn)組用AH-plus根管糊劑加牙膠尖充填根管，磷酸鋅水門汀墊底，銀汞充填(前牙用復(fù)合樹脂充填)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1年后臨床療效:采用史俊南(1985)根管治療臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。成功:無癥狀和體征，咬合功能良好;X線片顯示尖周正常或尖周稀疏區(qū)消失。進(jìn)步:無癥狀和體征，咬合功能良好;X線片顯示尖周病變縮小。無變化:無癥狀和體征，咬合功能良好;X線片顯示尖周病變無變化。失敗:有癥狀和體征或X線片出現(xiàn)尖周病變或稀疏區(qū)變大[3]。

2結(jié)果

牙體修復(fù)后1年，實(shí)驗(yàn)組和對照組療效見表-1，使用x2檢驗(yàn)，兩種充填方法的臨床療效差異有顯著性(P<0.05)，即實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對照組。

表1 術(shù)后1年臨床療效對比(顆)

組別顆數(shù)成功進(jìn)步失敗有效率(%)

實(shí)驗(yàn)組473410393.61

對照組40266885.0

合計(jì)8760161187.36

3討論

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為根管充填術(shù)后腫脹及疼痛主要由兩個因素造成:(1)根管預(yù)備不徹底，根管內(nèi)留有殘余細(xì)菌;(2)根管預(yù)備過程中，根管預(yù)備器械的活塞作用，將部分根管內(nèi)容物推出根尖孔，刺激根尖周組織。[4]在根管治療中，根充糊劑應(yīng)具備不刺激根尖周組織，體積不收縮，凝固后與根管壁無間隙，X線阻射、操作簡便、無吸收、不使牙體變色等特點(diǎn)。AH-plus由A、B兩管糊劑組成，使用時(shí)等量的A、B糊劑混合后形成具有長時(shí)間的空間穩(wěn)定性和封閉性，同時(shí)糊劑中含有硅油，有良好的流動性、滲透性，利于進(jìn)入側(cè)副根管，根管充填后發(fā)生微滲漏少。實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)期療效明顯好于對照組，這可能與氫氧化鈣糊劑具有一定的可溶性、粘接度低、收縮性大、與發(fā)生微滲漏明顯有關(guān)，并且其工作時(shí)間和凝固時(shí)間明顯短于AH plus糊劑，不便于術(shù)者操作。因此，筆者認(rèn)為AH-plus是比較理想的一種根管充填材料，治療牙髓病和根尖周病療效顯著，在臨床上可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝晨，姜淑群.根管治療一次法臨床療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21(12):1247.

[2] 樊明文，周學(xué)東.牙體牙髓病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:230-264.

[3] 史俊南.牙髓治療臨床療效的判定[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，1985，1(1):49.

[4] 孫福財(cái)，蔡志斌.AH plus糊劑在一次性根管治療術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(2):250-251.