臨床護理教學方法在兒科門診中的應用

【摘要】目的:探討臨床路徑+建構主義學習觀在臨床帶教中的應用效果。方法:將我科116名護理實習生隨機分成兩組，對照組采用傳統帶教方法和實驗組的臨床路徑+建構主義學習式帶教方法，分析兩組理論、操作成績及帶教方法的滿意度。結果:實驗組護理實習生的理論、操作成績和帶教的滿意度均明顯高于對照組(p<0.05)。結論:臨床路徑+建構主義式帶教方法更適合于兒科門診。

【關鍵詞】臨床路徑;建構主義學習觀;臨床護理帶教;兒科門診

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-068-2

臨床實習是護理教育的最后階段，護生臨床實習是理論聯系實際，鞏固和提高醫學知識的有效途徑，是一種鍛煉服務思想、培養專業素質、提高技術水平、培養工作能力的綜合教學環節[1]。臨床路徑是醫院為減少醫療成本和有效保證高質量服務而實施的一種科學的服務和管理方法。是美國二十世紀八十年代以后逐步發展起來的質量效益型的管理模式[2]。它是一種包括了多專業的協調合作、預期結果的制定、服務的時限性、服務的連續性、持續的服務品質改進等特殊內涵的，設計精密的臨床服務計劃[3]。建構主義學習觀認為，學習是由學生自己建構知識的過程。學生不是簡單被動地接受信息，而是主動地建構知識的意義，這種建構是無法由他人來代替的;學習時學習者根據自己的經驗背景，對外部信息的主動選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義[4]。我科將臨床路徑+建構主義學習理論引入到護理臨床教學中，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1資料2008年5月—2010年1月在我科護理實習的護理專業共有116名，隨機將其分成實驗組和對照組，每組58名，來至不同的學校，其中大專54名中專62名;男生2名，女生114名。實習時間3—4周，均由護師或主管護師一對一帶教，兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1帶教方法對照組采用傳統帶教方法。具體實施方法為:實習學生入科室后，由科室主管教學的老師進行入科介紹，然后有各個老師負責帶教。教學內容按照實習大綱隨機完成。

實驗組采用臨床路徑+建構主義學習式帶教方法，首先在實習大綱的基礎上，結合我科特點，由護士長組織各帶教老師編制兒科門診帶教方法圖表(見表1)。

1.2.2實施及評價我科實習帶教采取一對一帶教模式，按照科室制定的帶教方法執行。護士長和帶教組長全程參與、指導、監督、檢查、評價。實習結束，由科室組織對護生進行理論和操作考核，考核成績均采用百分制(見表2)。同時護理部和科室護士長對護生采用問卷調查的方式，調查護生對帶教方法和帶教老師的滿意度結果(見表3)。

2抽樣比對結果(見表2，表3)

表2 兩組護生理論和操作成績比較(X±S)分

組別理論成績操作成績人數

對照組86.0±3.184.0±2.658

實驗組94.0±2.392.0±1.858

t值11.34519.605

p值<0.05<0.05

表3 兩組護生對帶教方法和帶教老師的滿意度比較

組別人數滿意不滿意

對照組584810

實驗組58571

檢驗X2=4.33P<0.05

3討論

3.1臨床路徑+建構主義學習式帶教方法，更能充分發揮護生的積極性、主動性臨床路徑式帶教方法規范了臨床護理帶教流程，增強了教學內容的系統性;建構主義學習觀是護生主動建構知識。讓護生在系統規范的帶教環境中充分發揮個人能力，每個人都最大限度的吸收知識，讓實習變得快樂起來。在我們兒科門診，吵雜、擁擠的現實環境，你必須保持清醒的頭腦;強大的工作量，使得你沒有太多的時間思考;家長過分的保護和疼愛、對護生的不信任以及法律意識增強，不給你實習操作的機會。所以，護生想讓老師給你在成人科室一樣獲得很多實習操作的機會是非常困難的事情。不然的話，有的患兒家長就會說你把他的孩子當成試驗品，

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堅決不同意護生操作，甚至還可能導致惡性事件的發生。故來我科的護生入科后就就必須集中學習我科工作特點和特殊環境，指出建構主義學習觀更適合我科，教會她們在我科實習的方法。

3.2臨床路徑+建構主義學習式帶教方法，可以提高護生的交流溝通和臨床服務能力在長期的臨床教學中，我深刻體會到交流、溝通能力在我們科室是十分重要的，有了好的或者說是患兒家長滿意的交流溝通，你就有了操作的機會。交流溝通的能力來源于你豐富扎實的理論知識，所以對進入我科的護生，前兩周我們的教學目標是注重在“會看，會聽，會講”上，看一看你實習的環境，聽一聽病人家長的提問和老師的回答，運用自己所學的知識講給病人和病人家長聽，講給老師聽，講給同學聽。學會看透病人家長的心事，積極主動為病人和病人家長提供力所能及的直接或間接的服務，創造操作機會。知道為病人的服務是多方位的不論是直接或是間接的服務。

3.3臨床路徑+建構主義學習式帶教方式，可以提高帶教老師的臨床帶教水平護生的主動提問，帶教老師為護生的解答以及我們的護生實習帶教方法圖表都促進了帶教老師的主動學習和自身業務能力的提高。帶教老師通過對護生的理論知識以及交流溝通能力的判斷，確定每個護生的特點，首選適合的護理操作，然后給予鼓勵和指導，激發護生的學習興趣，主動學習、服務、操作，逐漸完成教學規定的任務。在兒科這樣的實習環境中，護生必須做到主動學習，主動服務，主動操作。帶教老師也必須做到業務熟練，判斷準確，思維敏捷，語言豐富。對護生帶教老師必須做到放手不放眼，并適時給予幫助。采用臨床路徑+建構主義學習理論的帶教方法更適合于兒科。

4小結

現今的臨床教學方法各異，如何能取長補短綜合利用，使之更加適合現有的護理教學環境，更能充分利用已有的教學資源，更加有利于全面培養護理人才，尋找適合我國國情的模式。[5]筆者非常贊成黃曉瑋《臨床護理教學方法的應用進展》中的觀點。每個國家，每家醫院，每個科室都有它的特點，不能單一使用某種帶教方法。既要能完成帶教任務，又能保證實習安全快樂，取各家所長，不失為更好的臨床帶教方法。

參考文獻

[1] 王靜.臨床護理帶教質量研究現狀[J].護理研究，2005，19(6B):1082-1083.

[2] 趙寧志，郭愛勇，陳飛，等.醫院質量管理的臨床路徑分析[J].解放軍醫院管理雜志，2006，13(2):139-140.

[3] 趙曉敏，陽愛云.論臨床路徑于其他護理模式的辯證關系[J].2006，21(2):62-63.

[4] 白桂香，盧強，高明書，等.教育心理學[M].北京:北京出版社，2004:59-61.

[5] 黃曉瑋，陳立紅.臨床護理教學方法的應用進展[J].家庭護士，2008，6(7):1700-1702.