胸外科患者家屬的負性心理調(diào)查

【摘要】目的:研究分析胸外科患者家屬的負性心理。方法:選擇在本院就診的胸外科患者陪護家屬200例為研究對象。采用問卷調(diào)查法:對患者入院后3～6天內(nèi)向患者家屬發(fā)放問卷，問卷采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)及自行設計的與焦慮、抑郁相關的調(diào)查問卷。結(jié)果:200例胸外科患者家屬負性心理程度測評結(jié)果可以看出75.00%的患者家屬都有不同的焦慮、抑郁，且54.00%的患者家屬焦慮、抑郁程度在中度以上。女性家屬焦慮、抑郁程度明顯高于男性家屬(P<0.001)，配偶家屬的焦慮程度高于子女家屬(P<0.01)，患者家屬的年齡與其焦慮程度呈正相關，文化程度與其焦慮呈負相關，全自費患者家屬焦慮高于公費和醫(yī)保者(P<0.001)。結(jié)論:醫(yī)務人員為患者家屬進行健康教育，有利于保護家屬的身心健康，使患者勇敢面對疾病，提高生活信心，促進患者早日康復。

【關鍵詞】胸外科;患者家屬;負性心理

【中圖分類號】R395.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-071-1

胸外科疾病不僅給患者個人帶來痛苦，而且對患者家屬也造成了沉重的精神及心理壓力，而患者家屬的心理狀態(tài)又直接影響患者的心理、病情發(fā)展。為了有效地消除患者家屬的恐懼心理，使其更好地向患者的治療提供幫助，為此，筆者對200例胸外科患者家屬開展問卷調(diào)查，了解其負性心理(焦慮、抑郁)及相關因素，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2009年1月～2010年3月在本院就診的胸外科患者陪護家屬200例為研究對象，其中男78例，女122例，年齡20～72歲，平均年齡(44.5±6.3)歲，患者配偶112人、子女68人、父母12人、兄弟姊妹8人，高中及以下文化程度134例，大專及以上文化程度66例，自費病人102例，公費及醫(yī)保者98例。

1.2方法采用問卷調(diào)查法對患者入院后3～6天內(nèi)向患者家屬發(fā)放問卷，問卷采用Zung編制的焦慮自評量表(SAS)[1]及自行設計與焦慮、抑郁相關的調(diào)查問卷。自行設計的調(diào)查問卷內(nèi)容包括家屬的性別、年齡、與患者的關系、付費方式、文化水平、患者家屬是否知道病情等，指導家屬仔細閱讀問卷后獨自填寫。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷200份，有效回收率100%。

1.3統(tǒng)計學處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理。數(shù)據(jù)以x±s表示。組間比較采用方差分析(Dunnett-t檢驗)和χ2檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

表1 200例胸外科患者家屬焦慮程度測評結(jié)果

焦慮、抑郁程度nSAS占有率(%)

無焦慮、抑郁5035.84±6.5825.00

輕度焦慮、抑郁4248.84±7.2821.00

中度焦慮、抑郁6274.46±7.4131.00

重度焦慮、抑郁4690.65±7.3423.00

表2 患者家屬焦慮的相關因素及分值比較

相關因素nSAS分(x±s)P

性別男7840.14±9.52<0.001

女12245.66±11.18

與患者關系配偶11246.52±11.73<0.01

子女6841.73±10.54

年齡46歲以上8246.28±9.87<0.001

46歲及以下11839.75±10.43

文化程度大專及以上6640.35±11.14<0.001

高中及以下13446.58±10.42

付費類型自費10245.39±10.72<0.001

公費或醫(yī)保9838.63±11.23

200例胸外科患者家屬負性心理程度測評結(jié)果可以看出75.00%的患者家屬都有不同的焦慮、抑郁，且54.00%的患者家屬焦慮、抑郁程度在中度以上(見表1)。女性家屬焦慮、抑郁程度明顯高于男性家屬(P<0.001，見表2)，配偶家屬的焦慮程度高于子女家屬(P<0.01，見表2)，患者家屬的年齡與其焦慮程度呈正相關，文化程度與其焦慮呈負相關，自費患者家屬焦慮高于公費和醫(yī)保者(P<0.001，見表2)。

3討論

患者家屬是患者最重要的看護者和社會支持者，患者家屬過度的焦慮及抑郁不僅影響自身的健康，同時也會影響患者治療期間的情緒以及救治和康復的發(fā)展情況[2]。因此，我們不能忽視患者家屬這一重要社會支持系統(tǒng)。

在本次研究中筆者調(diào)查顯示胸外科患者家屬與常模比較，有較高的焦慮或抑郁水平，處于不良狀態(tài)。推測原因可能為胸外科患者病情往往發(fā)展較迅速、預后不佳，患者家屬對治療過程的不了解、對疾病預后的未知及面對親人生命受到的威脅，感到害怕、無助，從而使患者家屬焦慮、抑郁狀態(tài)增加。Reider JA[3]及美國護理學家Nyamathi A[4]的研究顯示:患者因病情危重而住院時，其患者家屬的焦慮、憂慮、悲哀程度明顯增加，而患者家屬的焦慮、憂慮、悲哀等情緒嚴重影響患者治療的效果。在調(diào)查過程中顯示不同性別、文化程度、年齡及付費方式的患者家屬對疾病的心理反應有差別這跟其它的研究報道[5]大致相同。女性、文化水平較低者焦慮及抑郁水平明顯高于男性及文化水平較高者，主要原因可能是女性在情感上較難以自控，容易產(chǎn)生焦慮情緒，而文化水平較低者受自身文化的限制，對疾病的知識了解相對較少，加重了其焦慮情緒。因此筆記認為醫(yī)護人員要針對不同的性別、年齡、文化程度的患者家屬進行個體化心理輔導，根據(jù)每個患者家屬接受能力確定健康教育的內(nèi)容、目標和方式，進行有效的心理干預措施，使患者家屬以良好的身心去關心、支持、幫助患者，以促進患者疾病的恢復[6]。

本次研究通過對200例患者家屬的心理調(diào)查，筆者發(fā)現(xiàn)根據(jù)每個患者家屬接受能力確定的健康教育，不僅有效的降低了家屬的焦慮及抑郁程度，有利于保護患者家屬的身心健康，更重要的是家屬的心態(tài)直接影響到患者的疾病恢復和生活質(zhì)量，使患者勇敢面對疾病，提高生活信心，促進患者早日康復。

參考文獻

[1] 岳文浩，潘芳，張紅靜.醫(yī)學心理學(第4版)[M].北京:科學技術出版社，2001，10.

[2] 冀孟菊，康彬.惡性腫瘤患者親屬的健康教育[J].南方護理學報，2004，11(4):50.

[3] Reider JA.Anxiety during critical illness of a family member[J].DCCN，1994，13(5):272-279.

[4] Nyamathi A，Jacoby A，Constancia P，et al.Coping and adjustmentofspouses of critically ill patients with cardiac disease[J].Heart and Lung，1992(21):160-166.

[5] 金淑均.家屬應對方式與內(nèi)科急診危重患者焦慮情緒的相關性研究[J].護理與康復，2007，6(4):221-223.

[6] 周紅，陳艷，程平，等.胸外科腫瘤患者家屬焦慮狀況調(diào)查分析[J].四川省衛(wèi)生管理干部學院學報，2005，3(24):48-49.