淺談檢驗專業病理學實驗教學體會

【關鍵詞】檢驗專業;病理學;實驗教學

【中圖分類號】R36【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-059-1

病理學是一門研究疾病發生發展規律及機制，闡明疾病本質的醫學科學，在國內外的高等醫學院校中都屬于重要的主干課程。中醫專業的學生在有限的學制內面對中醫和西醫兩個醫學體系的學習，時間之緊、壓力之大是可想而知的。病理實驗教學作為病理教學的重要組成部分，不僅對理解和掌握病理學理論十分重要，還有利于提高學生分析問題的能力和動手能力。近年來，我們根據中醫專業學生的特點，在講授病理學實驗教學過程中進行了一些改革，取得了較好的效果，我校的病理學實驗課分為形態學實驗和機能學實驗兩個部分，現從這兩個方面介紹如下。

1形態學實驗注重綜合分析能力的培養

中醫專業病理學實驗課中，形態學內容所占比例較大。以往的形態學實驗課包括組織切片觀察和大體標本觀察，其基本過程通常是:先用多媒體播放器播放一些實驗相關內容錄像，然后由教師對切片重點講解，之后學生觀察切片并畫圖;教師先對大體標本的病理改變進行詳細講解，之后學生自行觀察。這種教學模式往往很難調動學生的積極性，老師在講解的的過程中以自己為主體，忽略了學生的參與，實驗印象不深，達不到教學目的。為提高教學水平，我們做了以下調整。

1.1消除顧慮、解除恐懼心理上實驗課前，我們先給學生們詳細介紹了病理組織切片和大體標本的來源、制作過程以及潛在的危害性，講解規范的操作方法，解除了一些顧慮。然后，再講這些標本的珍貴性(我們教研室的大體標本都來自尸檢，是多年的積累)，使學生愛護標本，并使之珍惜這來之不易的學習機會，大大提高其求知欲。

1.2現代教學手段的運用我校自2006年開始，病理學形態學實驗應用多媒體、顯微數碼互動教學系統，大大提高了實驗教學質量。每次觀察標本之前我們都利用多媒體領學生復習相應組織器官的解剖、組胚相關基礎知識，沒有哪位同學因這些基礎知識的不足而耽誤了實驗課程中的學習;實現了老師、同學之間一對一、一對多、多對多各種形式的交流、討論的順利進行。

1.3注重組織切片與大體標本觀察相結合病理學的重點內容是基本病理變化，而基本病理變化包括大體和鏡下，因此大體和鏡下的改變不是孤立的，而是緊密相連的。我們在形態學實驗講授過程中緊密聯系組織切片觀察與大體標本觀察，收到了良好的教學效果。例如，脂肪肝大體標本表現為肝臟體積增大，邊緣變鈍，表面光滑，呈淡黃色，質軟，切面隆起，邊緣外翻，觸之有油膩感。當在光鏡下觀察脂肪肝病變時，可觀察到肝小葉中央部肝細胞胞漿內觀察到大小不等的界限清楚的圓形空泡，甚者肝細胞核被大脂滴擠向細胞的一側，形似脂肪細胞，我們可以提示，肝臟體積增大，邊緣變鈍，切面隆起，是由脂肪變性導致的肝細胞體積增大引起的。這樣就把肉眼觀察與鏡下觀察緊密的結合起來，學生很容易理解和掌握脂肪變性。

1.4注重病理改變與臨床表現相結合病理改變是臨床表現的病理基礎，我們在實驗教學過程中充分認識到這一點，而且把這一原則貫徹始終。例如，講解門脈性肝硬化內容時，在形態結構上的病理改變是肉眼觀察肝臟體積縮小，重量減輕;在光鏡下觀察肝臟內廣泛增生的纖維組織使正常肝小葉的結構破壞、血管改建，形成“假小葉”。然后再由結構的改變過渡到功能的異常，不斷提示或提問學生，這種病理改變會引起什么樣的臨床表現，從而引出由此產生的門脈高壓及肝功能不全的臨床表現，使整個學習過程一氣呵成，不斷提高學生學習興趣和分析問題的能力。

2機能學實驗注重動手能力的培養

以往的機能學實驗教學一般是教師按照實驗指導教學，學生按照指導做。有時為了確保實驗的效果，教師代替學生操作，學生參考實驗指導后完成一份實驗報告。通過實驗課后，學生對本次實驗的印象不深，對實驗的目的、原理不清楚，更有甚者，在整個實驗課過程中沒有動過一根手指頭，這不利于學生綜合能力的培養。面對這種情況，我們做了如下調整。

2.1明確實驗目的，掌握實驗原理每次機能學實驗之前，我們先讓學生預習相關章節的實驗指導手冊，讓學生對本次實驗課的內容有了感性的認識。在這基礎上，實驗課開始時利用多媒體播放具體規范的操作錄像之后，跟學生一起討論實驗原理、實驗過程中會出現的一些問題、操作的重點和難點等，讓學生帶著問題去進行實驗操作。實驗結束后我們再跟同學們一起探討實驗過程中遇到的問題，再進行總結。

2.2增加學生操作機會，加強動手能力培養為增加實驗操作機會，我們盡可能增加實驗組數、減少每組人數，爭取在整個實驗過程中每位同學都有操作任務，每位學生都能夠切實得到了鍛煉的同時，大大加強了他們團隊協作能力。例如，在狗失血性休克實驗中，我們首先強調這個實驗的順利進行需要大家的團隊協作精神，每個環節都很重要，之后把麻醉、固定、氣管插管、頸外靜脈插管、頸總動脈插管、輸尿管插管、股動脈插管等操作機會分配給不同的同學，給每位手術的同學都配備一位護士。另外，呼吸、血壓、中心靜脈壓、心率、尿量、皮膚黏膜顏色等生理指標的監測也由多名同學負責。結果，每位同學都表現得很認真，收到了很好的教學效果。

總之，在中醫專業病理實驗教學中，我們大膽改革教學方法，注重學生綜合能力的培養，為以后的工作和學習奠定了基礎。