人工流產術者的婦女術前焦慮分析及護理干預

【摘要】目的:探討人工流產術者存在的術前焦慮狀況及護理干預措施。方法:本文對人工流產術者的術前焦慮情況進行了臨床分析，并針對性地實施護理干預。結果:干預前人工流產術者婦女的SAS評分明顯高于國內常模(P<0.05)。而經過綜合護理干預后，干預組婦女在了解人工流產術并接受護理干預后，均能有效地進行護理配合。干預組婦女均能以良好的心態密切配合手術的施行，疼痛程度，人工流產綜合征發生率，干預后SAS評分與對照組相比均有明顯差異(P<0.05)。結論:本研究根據對受術者焦慮狀況實施綜合護理干預，緩解或消除患者的焦慮心理，手術得以順利進行，對成功實施手術，減少減少疼痛和人工流產綜合征，促進機體康復等方面具有重要性意義。

【關鍵詞】人工流產術;焦慮;護理干預

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-189-2

我站于2000年7月-2009年7月對人工流產術者的術前焦慮情況進行了臨床分析，并針對性地實施護理干預，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2006年7月～2009年7月選擇在我站接受人工流產術婦女228例，年齡19～45歲，平均27.4±7.4歲;孕齡均在10周以下，無心肺功能不全及血液病等疾病，符合妊娠診斷標準和人流術條件。

1.2方法將228例婦女隨機分為干預組和對照組，每組各114例，兩組婦女的年齡、文化程度、職業、妊娠天數、妊娠次數等均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。另外選擇在我站參加體檢的278例正常健康婦女作為常模組。術前30min由研究者發放問卷，由干預組、對照組和常模組婦女按統一指導語自己填寫焦慮自評量表(SAS)。該量表含有20個項目，是按1～4級評分的自評量表，用于評估焦慮患者的主觀感受，其中5、9、13、17、19項為反向評分[1]。20個項目的各項評分相加，即得粗分。粗分的正常上限為40分，經換算后的標準總分為50分(粗分×1.25=標準分)，得分越高其焦慮程度越重。焦慮自評量表能夠充分反映人在應激狀態下各種不同的情緒反應、神經興奮性、精神和行為改變，從而廣泛應用于臨床。對照組于術前、術中進行常規護理，干預組在術前、術后進行綜合護理干預。

1.3判定標準(1)疼痛程度評價標準:按世界衛生組織疼痛程度的標準進行觀察，其標準為0級:無痛;I級:輕度疼痛，操作時下腹及腰部輕痛，無呻吟，術畢輕度疼痛消失;Ⅱ級:中度疼痛，病人呻吟，痛苦面容，但能配合手術;Ⅲ級:重度疼痛，大聲呼痛，面色蒼白，出冷汗，術中不配合。(2)人工流產綜合征診斷標準:施行人工流產手術時，孕婦突然出現心動過緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶等一系列癥狀，嚴重者甚至發生暈厥和抽搐[3]。

1.4護理干預本文針對患者的焦慮情況實施了以下綜合護理干預措施:(1)加強護患溝通，建立良好的護患關系。(2)呼吸放松訓練。讓孕婦取坐位或臥位，一手置于胸部。一手置于腹部，逐漸放慢呼吸速率，囑其深吸氣，要能覺察到置于腹部的手抬高而胸部的手基本不動，停留片刻后自然呼氣，呼吸時一邊心中默念1、2、3一邊感覺置于腹部之手自然回落，并感受到全身肌肉自然放松和給予適當寧靜的感覺。反復指導訓練。直到病人基本能操作自如.并囑其在手術中自覺應用。(3)音樂療法。由干預者給受術者戴好耳機，以適宜的音量，播放3拍或4拍的輕松緩慢的音樂;囑受術者耐心細聽，使全身放松，提高疼痛閾值，減輕受術者的痛苦。(4)心理護理。加強醫護心理學的學習，才能夠進一步了解婦女的思想情況，掌握其心理狀態，給予適當地心理咨詢，預測婦女的需求，贏得婦女信任[3]。

1.5統計學處理使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均值±標準差()表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1干預前焦慮情況本次研究共向228例人工流產婦女發放506份調查問卷，有效收回506份，有效回收率為100%。由表1可知干預前人工流產術者婦女的SAS評分明顯高于國內常模，且差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 干預前SAS評分與國內常模對比()

組別nSAS(分)

人工流產組22845.62±7.91a

常模組27836.53±8.71

注:與常模組比較，a P<0.05，有統計學意義。

2.2干預效果干預組婦女在了解人工流產術并接受護理干預后，均能有效地進行護理配合。干預組婦女均能以良好的心態密切配合手術的施行，疼痛程度，人工流產綜合征發生率，干預后SAS評分與對照組相比均有明顯差異，且差異具有統計學意義(P<0.05)。具體結果可見表2、表3和表4。

表2 兩組婦女的心理干預后疼痛程度比較 [例(%)]

組別nI級Ⅱ級Ⅲ級

干預組114100(87.72)b13(11.40)b1(0.88)b

對照組11460(52.63)49(42.98)5(4.39)

注:與對照組比較，b P<0.05，差異有統計學意義。

表3 兩組婦女的人工流產綜合征發生率比較

組別n(例)發生率(%)

干預組1140(0.00)c

對照組11420(17.54)

注:與對照組比較，cP<0.05，差異有統計學意義。

表4 兩組婦女干預前后SAS評分比較[分]

組別n干預前干預后

術后術后1周

干預組11444.32±8.7639.75±7.51de36.78±6.95de

對照組11445.95±7.5643.67±12.8142.56±7.89

注:與干預前比較，d P<0.05，差異有統計學意義。

與對照組比較，e P<0.05，差異有統計學意義。

3討論

人工流產術是婦科門診最常開展的手術之一。手術時產生的疼痛容易導致受術者出現緊張、焦慮、恐懼、消極等心理問題，甚至發生人工流產反應綜合征(RAAS)。術前的焦慮、恐懼、緊張等心理問題可影響其手術的順利進行，有的因心理反應強烈，手術過程中易出現人工流產綜合征;有的因手術應激導致內分泌失調等;少數孕婦在人工流產術后出現情緒障礙。因此，研究人工流產婦女術前心理狀態，探索有效可行的綜合心理干預方法十分必要。本文對人工流產術者的術前焦慮情況進行了臨床分析，并針對性地實施護理干預，結果發現干預前人工流產術者婦女的SAS評分明顯高于國內常模(P<0.05)。而經過綜合護理干預后，干預組婦女在了解人工流產術并接受護理干預后，均能有效地進行護理配合。干預組婦女均能以良好的心態密切配合手術的施行，疼痛程度，人工流產綜合征發生率，干預后SAS評分與對照組相比均有明顯差異(P<0.05)。

因此，本研究根據對受術者焦慮狀況實施綜合護理干預，緩解或消除患者的焦慮心理，手術得以順利進行，對成功實施手術，減少疼痛和人工流產綜合征，促進機體康復等方面具有重要意義。

參考文獻

[1] 何愛琴，鄭方閣.人工流產患者的心理護理體會[J].中國誤診學雜志，2008，8(5):1129-1130.

[2] 程金蓮，梁執群，韓世范，等.人工流產術患者術前焦慮及影響因素調查分析[J].中華護理雜志，2007，42(6):561-564.

[3] 孫雅芳.心理護理在無痛人工流產術中的應用[J].中國實用護理雜志，2009，25(3):43-45.