丁咯地爾輔以常規(guī)藥物治療突發(fā)性耳聾30例療效觀察

【摘要】目的:旨在探討丁咯地爾輔以常規(guī)藥物治療突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾的臨床療效，以進(jìn)一步知道臨床用藥。方法:我院2006年1月—2007年6月共收治突發(fā)性耳聾患者58例，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組28例，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療(三磷酸腺、輔酶A、胞二磷膽堿等)，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予丁咯地爾，1次/d。10d為1個(gè)療程，觀察比較兩組的療效。結(jié)果:兩組療效的總有效率比較，差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論:鹽酸丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾療效好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸丁咯地爾;突發(fā)性耳聾;有效率;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R987【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)14-168-1

突發(fā)性耳聾簡稱突聾，又稱暴聾，是指幾小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生原因不明的一種感音神經(jīng)性聾，可伴有耳鳴和眩暈，除聽神經(jīng)外，無其他腦神經(jīng)癥狀和體征，為耳鼻咽喉科常見急癥。近年發(fā)病有增加趨勢(shì)。目前臨床上治療的方法比較多。我院2006年1月—2007年6月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾30例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1病例資料

我院2006年1月—2007年6月共收治突發(fā)性耳聾患者58例，隨機(jī)分為治療組30例與對(duì)照組28例。兩組患者的一般資料見表1。兩組患兒的年齡、性別、病程相比較無顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

表1 兩組患者的一般資料比較(x±s)

組別例數(shù)性別

男/女平均年齡(歲)病程(個(gè)月)

治療組3017/132.45±11.5618±9

對(duì)照組2812/161.56±10.4216±10

1.2治療方法

兩組均給予常規(guī)治療，三磷酸腺、輔酶A、胞二磷膽堿等，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給與丁咯地爾200mg組+10%葡萄糖250mL，1次/D，靜脈滴注。10d為1個(gè)療程，觀察比較兩組的療效。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1997年中華耳鼻喉科學(xué)會(huì)、《中華耳鼻喉科雜志》編委會(huì)制定的突發(fā)性耳聾療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[2]。治愈:0.25～4kHz各頻率聽閾恢復(fù)正?；蜻_(dá)健耳水平;顯效:上述頻率平均聽力提高30db以上;有效:上述頻率平均聽力提高15～30db，耳鳴癥狀明顯減輕;無效:上述頻率平均聽力改善不足5db或無改善[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療組總有效率86.7%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

組別 例數(shù) 治愈 顯效 有效 無效 總有效率(%)

治療組 30 11 8 7 486.7

對(duì)照組 28 79 5 775.0

3討論

突發(fā)性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾，又稱暴聾。De Klevn(1944年)首先描述此病，發(fā)病率逐年有所增加，1萬人中約有10.7人發(fā)病，占耳鼻喉科初診病例的2%。兩耳發(fā)病占4%，其中一半兩耳同時(shí)發(fā)病，也有報(bào)告高達(dá)17%者。性別、左右側(cè)發(fā)病率無明顯差異。隨年齡增加發(fā)病率亦增加，患病時(shí)年齡在40或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急，進(jìn)展快，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，應(yīng)視為耳科急診，就診時(shí)間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果不佳。

突聾病因不明，文獻(xiàn)記載引起本病的原因共100多種，其中許多是罕見的。據(jù)Mattox(1977年)的意見，本病的原因順序?yàn)椴《靖腥?、血管疾病、?nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂及上述諸因素的聯(lián)合[3]。

丁咯地爾是α-腎上腺素能受體抑制劑，通過阻滯非選擇性α2腎上腺素能受體作用擴(kuò)張微血管、抑制血小板聚集，降低血粘度，改善紅細(xì)胞變形能力，提高微循環(huán)灌注并可加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)ATP的生成，改善微循環(huán);并具有較弱的非特異性鈣離子拮抗作用。它還能增加供氧功能，保證細(xì)胞內(nèi)能量的供應(yīng)以及對(duì)抗Ca2+對(duì)缺血性神經(jīng)組織的損傷。因此鹽酸丁咯地爾能有效的改善內(nèi)耳供血不足所引起的缺血、缺氧狀況。

本組資料研究顯示，治療組總有效率86.7%，對(duì)照組的總有效率為75.0%，兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。以上提示鹽酸丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾療效好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜泗長，顧瑞，王正敏.耳科學(xué)(第2版)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出社，2002:836.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會(huì).突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)[J].中華耳鼻喉科雜志，1997，32(2):72.

[3] 岳麗萍，董湋.丁咯地爾治療突發(fā)性耳聾30例體會(huì)[J].河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004，7(2):77.