糖尿病, 豈止尿中有糖

楊秉輝:原復旦大學附屬中山醫院院長，著名肝腫瘤內科專家，博士生導師，國務院學位委員會臨床醫學學科評議組召集人，中華醫學會常務理事，中國健康教育協會副會長。

糖尿病是因人體內胰島素絕對或相對不足，或是機體對胰島素不再敏感而起。病人血中糖分增高并經尿中排出部分，所以當初現代醫學傳入我國，便將此病定名為“糖尿病”，即“尿中有糖之病”。

其實糖尿病遠不是“尿里有點糖”的問題。尿里排出糖，是因為血里糖分過高之故，而血里糖分過高，是我們的身體沒有很好利用這些糖分的結果。糖分的消化、吸收不難，但它要為身體所利用則需經過一系列的生物化學的變化。在這一系列的變化中胰島素是必不可少的一種物質。缺少了胰島素人體便不能利用血液里的糖分，于是血糖升高，并從尿中排出。糖分是人體活動的主要“能源”，人體無此能源可用，不得已而求其次，只好動用蛋白質和脂肪。蛋白質被大量分解，于是病人形體消瘦、軟弱無力、抵抗力下降、容易發生各種感染。貯存在身體里的脂肪被動員出來分解為游離脂肪酸，并常伴有甘油三酯及被稱為“壞膽固醇”的低密度脂蛋白膽固醇的增高，以致引發動脈粥樣硬化、脂肪肝等脂代謝紊亂的并發癥。其中尤為嚴重的是因動脈粥樣硬化而引起的心、腦血管病。據統計糖尿病人中半數以上最終因心、腦血管病如心肌梗死、腦溢血等而致命。心臟病專家甚至將糖尿病列為心肌梗死的“等危癥”，即糖尿病人發生心肌梗死的危險性，與曾發生過心肌梗死的病人再次發生心肌梗死的危險性相同!故頗有學者建議將糖尿病改稱為“糖脂病”，以引起人們對糖尿病引發脂代謝紊亂的重視。

糖尿病還因糖蛋白沉淀于血管壁基膜上損傷血管，而且涉及大小動脈、靜脈、毛細血管，幾乎凡是血管皆“通吃”了。血管的病變除了導致上述心、腦血管病外，還涉及到腎臟、神經、眼睛、足部等，引起糖尿病性腎小球硬化乃至腎功能衰竭、神經炎以至手足感覺缺失、眼底病變導致失明、足壞疽以至需要截肢等?？梢哉f凡有血管之處，皆可受其害。其危害之廣、之烈，較之動脈粥樣硬化實在是有過之而無不及。所以亦有學者指出:糖尿病即血管病。

還有一件糟糕的事是:糖尿病人身體虛弱，抵抗力差，容易發生各種感染，如泌尿道、呼吸道感染等，甚至形成敗血癥。近年來許多學者已經注意到糖尿病還容易引發癌癥。近代分子生物學研究的結果還發現糖尿病人血液中有一種叫“胰島素樣生長因子”的物質能促進細胞分裂增殖，便很可能是使一些新陳代謝中難免產生的少數“變異細胞”變為癌細胞的促進劑。目前至少認為胰腺癌肯定是與糖尿病有關的，肝癌及大腸癌與糖尿病的關系也日漸明確。

以上所述的還僅僅是糖尿病的主要的慢性并發癥，糖尿病如果不治，任其發展，還會有許多急性并發癥，如糖尿病酮癥、高滲性昏迷等，皆可致命。

幸而，糖尿病可以治療。重者可以注射胰島素，輕的可用降糖藥。糖尿病人還需要持續終身的、嚴格的飲食控制;需要持之以恒的因人制宜的運動。不過近年來糖尿病專家們都建議還要加上教育與檢測兩項，才能達到滿意的境界。教育，是指糖尿病人應該學習各種相關的知識，不要去相信有什么祖傳秘方能根治糖尿病之類的傳聞;檢測是指病人應該經常檢查血糖，定期檢查心血管、眼睛等容易出問題的部位，以便發現問題及時處理。

當然，最好的辦法是預防。2型糖尿病可以說是一種“生活方式病”，預防2型糖尿病的關鍵是:建立健康的生活行為，“管住嘴、邁開腿”。