損肝,脂肪的又一宗罪

楊秉輝:原復旦大學附屬中山醫院院長，著名肝腫瘤內科專家，博士生導師，國務院學位委員會臨床醫學學科評議組召集人，中華醫學會常務理事，中國健康教育協會副會長。

隨著經濟的發展，人們物質生活豐富了，衣食住行隨之改善。而衣食住行之中又以飲食狀況的改善最為突出。飲食的改善首先是量的增加，而質的改善本應以吃得健康為原則，可惜貪圖口福乃人的本性，古今中外概莫能外，因而飲食的改善與滿足口福掛上了鉤。脂肪經過加工，尤其加熱之后，無論其本身還是輔佐之菜肴，皆呈色、香、味俱全之態，故欲圖口福者必重用之。

得飽口福固然亦是人生樂事，但脂肪攝入過多，則影響健康。近年對脂肪口誅筆伐者多矣，列數其罪狀不外有三:一是導致動脈粥樣硬化，引發心腦血管病;二是導致肥胖，引發高血壓、2型糖尿病;三是與大腸癌、乳腺癌、胰腺癌等癌癥發病相關。而此類疾病則皆是如今人類健康之大敵。

近期研究又注意到脂肪與肝臟之病相關。脂肪肝，許多人都已耳熟能詳。由于“單純性脂肪肝”癥狀多較輕微，若能控制飲食、多加運動，甚至可以不藥而愈，故患者多不介意。其實單純性脂肪肝是“脂肪性肝病”的前奏，如對其不加重視并力圖糾正，日久亦可生變。變為脂肪性肝炎之后，則肝功能開始受到損傷，若無有效治療，則可進一步演變為脂肪性肝纖維化、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。

此說并非聳人聽聞。有國外學者觀察一組脂肪性肝炎患者，8年之中20% 的患者進展為脂肪性肝硬化，9% 的患者因肝病而逝，并有1% 罹患了肝癌;而另一學者則以脂肪性肝硬化者為觀察對象，最終證實其中37.5% 的患者發生了肝癌。乃是千真萬確之事。

醫學上有“隱原性肝硬化”之病名。“隱原”者，隱匿其病原也，即此類肝硬化之病因既非熟知的傳染性肝炎所致，亦非飲酒過量引起，又無其他可并發肝硬化之疾病可查。不過如今肝臟病專家皆認為所謂“隱原性肝硬化”，至少半數其實即是脂肪性肝硬化!“至少半數”，是說人類對疾病的認識是不斷發展的，也許今后還會有新的病因被近代的分子生物學研究發現:脂肪在肝臟中沉積，不但不能直接給肝細胞提供能量，反而妨礙肝細胞對能量的攝取，以致產生“氧化應激反應”，導致過度的氧化過程。氧氣固為生命之必需，但人體內過度的“氧化”反應卻是細胞衰老之源，一如鐵之氧化為三氧化二鐵，即鐵生銹之情形。沉積于肝臟中的脂肪、尤其其中的甘油三酯被過度氧化而變性，甚至城門失火殃及池魚，連同組成肝細胞的蛋白質，乃至肝細胞核中的遺傳物質一并受損，于是肝硬化、肝癌亦由此而生。故肝病學家驚呼:脂肪是肝毒性物質!

脂肪之罪又加一宗。不過平心而論，罪，其實并不在脂肪本身。脂肪是人體重要營養素之一，提供人體活動之能量，以每克計，較等量之蛋白質與糖更高出兩倍有余。“肚里有油水不覺餓”，是人盡皆知的事實;脂肪是“脂溶性維生素”，即維生素A、維生素D、維生素E、維生素K能被人體吸收的必備物質;人體皮下的脂肪有保溫作用，故胖人較不怕冷;內臟附近的脂肪有襯墊的作用，可以減少內臟遭受振動。脂肪之所以形成種種罪名，其實在于“過量”。攝入脂肪過量，誠非脂肪之過，而系人之過也。誰讓你吃那么多的呢?世界衛生組織提倡的“健康基石”也說要“合理飲食”嘛!吃了那么多的脂肪，吃出毛病來，卻在列數脂肪的罪狀，是不是太霸道了呢?