[健康管理]糖尿病的預防與健康管理(下)

合理的營養與膳食指導糖尿病的發生與攝入過多能量和動物性脂肪等營養不平衡因素有密切關系。因此，科學合理的營養與膳食指導是糖尿病預防及健康管理的基本手段。營養與膳食指導應遵循以下原則：

合理控制總能量：控制總能量是糖尿病膳食治療的首要原則，以能夠維持理想體重或略低于理想體重為宜。

理想總能量攝入的參考標準是：

理想總能量攝入=理想體重×生活強度125～35)

理想體重=22×身高(米)2

生活強度：輕度(如司機及腦力勞動者)為25。中度(如電工、木工)為30。重度(如搬運工、建筑工)為35

(1)由于每個人的基礎代謝和胃腸的吸收率不同，因此。在評估攝入總能量時。除了參考營養調查的計算結果外，應重點觀測體重的變化。為了能夠在日常生活中簡單而有效地控制攝入總能量，提倡使用小碗盛飯盛菜，并形成習慣。油炸食品、甜點心和含糖飲料的熱量很高但容易被忽視，應予以注意。此外，我們中華民族有不剩飯的傳統習慣，但在當今這樣食品豐富、營養過剩的時代，為了預防肥胖和糖尿病，應養成每餐七八成飽的健康飲食習慣。不應鼓勵勉強地把飯吃光。

(2)在合理控制總能量的基礎上，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質的比例。碳水化合物應占總能量的60％～65％；要限制脂肪(包括植物油)的攝入量，使其占總熱能的25％以下；蛋白質的攝入量則與正常人相近，約占總熱能的15％。主食類應選擇低糖、淀粉類碳水化合物，特別是富含淀粉、膳食纖維、維生素和礦物質的雜糧及全谷食品(面食)。減少或禁食單糖及雙糖類的食物。消瘦者和重體力勞動者可適當增加主食量，每日約400～500克；輕體力勞動者，每日主食量250～400克；肥胖者應酌情減少，主食量約200～300克。嚴格控制脂肪的攝入量，尤其是飽和脂肪酸(動物性脂肪)的攝入。飽和脂肪酸的攝入不超過總脂肪量的10％～15％。植物油如豆油、花生油、菜子油等可增加單不飽和脂肪酸的攝入，選擇橄欖油、山茶油作為烹調用油則更佳。控制膽固醇攝入量在每日200毫克以下，以防止并發癥的發生。少吃含膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等內臟類食物。蛋白質應以魚類和大豆蛋白等優質蛋白為主。

(3)每日進食充足的蔬菜和適量的水果，補充足夠的維生素和礦物質。維生素和礦物質可促進新陳代謝。對糖和脂肪的代謝有著積極作用。可多吃維生素、礦物質含量豐富且含糖量少的蔬菜、水果，如苦瓜、番茄、黃瓜、獼猴桃、火龍果等。

(4)高纖維素與低鹽飲食。纖維素可減緩糖類在胃腸中的吸收速度及餐后血糖的高峰值出現，并帶走一部分油脂，同時還可以降低血液中的膽固醇，預防心腦血管疾病的發生，因此。提倡糖尿病患者在膳食中增加食物纖維量，每日20～35克，以食用天然食物(如豆類、蔬菜、粗谷物、含糖低的水果等)為佳，并與高碳水化合物的食物同時食用。限制食鹽攝入量，每日應少于6克。

(5)合理分配熱能。通常根據個人的飲食習慣來確定分配比例，應定時定量。常用的能量分配比例為早餐20％、午餐40％、晚餐40％，或早餐30％、午餐40％、晚餐30％。

(6)限制飲酒。飲酒與糖尿病的關系比較復雜，沒有明確、直接的相關，但大量飲酒是高血壓、腦卒中等心血管疾病的危險因素，同時飲酒常常伴睫總能量攝入的增加。因此。糖尿病的預防及健康管理也應提倡限制飲酒。