高血壓的健康管理(上)

高血壓是導致腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的第一危險因素，具有極高的致殘率和病死率，還能使其他疾病惡化。高血壓醫療費用昂貴：我國每年新發150萬腦卒中和75萬冠心病患者，按照每例溶栓費3000～6500元、心梗治療費2萬元計算。消耗衛生資源的數量十分龐大。而且，隨著我國人口老齡化，高血壓患病率將越來越高，患病人數也將大大增加，由此帶來的醫療衛生負擔和經濟負擔將越來越重。因此，高血壓已不僅僅是單純的個人病痛和醫療問題，還是嚴重的公共衛生問題和社會問題。

另一方面，我國居民中存在著明顯的高血壓知曉率、服藥率和控制率低的狀況。2002年全國營養與健康調查結果顯示：成年人高血壓知曉率為30.2％，治療率為24.7％，控制率僅為61％。相比之下，美國經過實施多年的高血壓教育規劃，高血壓的知曉率已達到69％。治療率達到53％，控制率達到35％。日本政府將控制高血壓和腦卒中作為提高國民健康水平、降低高額醫療費用的主要措施，經過多年的努力。高血壓和腦卒中發病有所降低。人均壽命達世界第一。

針對我國目前存在的高血壓流行現狀，我們應借鑒發達國家的先進經驗，開展以健康教育、健康管理為主的社區綜合防治策略。提高人們預防高血壓的意識和技能，改變人們不健康的行為和生活方式，預防高血壓的產生。

根據引發高血壓的主要危險因素，高血壓的健康管理應該從以下幾個方面展開。

1、限制鈉鹽攝入量 流行病學證明，鈉鹽攝入量和血壓水平顯著相關，限制鈉鹽的攝入量具有明顯的降壓作用。中國人群食鹽攝入量北方高于南方。高血壓的患病率也呈北高南低趨勢。

世界衛生組織建議，每人每日鈉鹽的攝入量應在6克以下。限制鈉鹽攝入的方法有：盡量少吃較咸的食品，如咸魚、香腸、腌菜、咸鴨蛋等；改變烹調方法，減少烹調用鹽和少用含鹽的調料；改變飲食習慣，吃面條時面湯中含鹽量很高，如只吃面，將面湯剩下，可大幅度降低食鹽的攝入量。此外，培養喝茶、喝粥的習慣，可減少喝成湯的次數。

2、增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補充鉀、鎂離子 有報道表明，素食者的血壓通常比一般人低。最近美國的大規模隨機對照試驗也表明，富含蔬菜和水果的飲食有明顯的降壓作用。新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時，適量增加鉀和鎂的攝入量，能促進腎臟排鈉，減少鈉在體內潴留。起到預防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經抑制作用、血管擴張作用有關。此外，蔬菜水果攝入的增加，還可以增加食物纖維與植物性蛋白的攝取，這也是有益健康的。

但是，對于高血壓伴腎功能障礙者，大量攝入蔬菜水果可能引起高鉀血癥，應予注意。另外。水果蔬菜的大量攝入，還可能引起能量(糖分)的增加，糖尿病患者也應該注意。

3、限制飲酒及戒酒 飲酒量和血壓的關系比較復雜，適度飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發生，但大量飲酒者高血壓的發病率是非飲酒者的5～7倍，而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。此外，長期大量飲酒還是腦卒中的危險因素。

國內外許多研究證明，大量飲酒具有增壓作用，而且易于引發心血管并發癥。為了預防高血壓的發生及并發癥出現，應做到：血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應節制，已有飲酒習慣者應限制及減少飲酒量。每天攝入酒精量不應超過20～30毫升，大約相當于40度白酒50～100克或一大瓶啤酒(630毫升)；節假日或親友聚會等無法回避飲酒的場合以飲葡萄酒、啤酒和低度酒為宜；有心血管疾患者一定要戒酒。習慣性大量飲酒者，在節制飲酒后，大約2周可看到明顯的降壓效果。