類風濕性關節炎生活寶典

提起類風濕性關節炎，許多患者都會用“不死的癌癥”來形容它的痛苦程度。很多患者因此輾轉全國各地，尋求治愈的方法，卻不知道日常生活細節也會對病情造成影響。

在不久前召開的2010年歐洲抗類風濕性關節炎聯盟年會上，多位學者報告了生活方式對類風濕性關節炎影響的最新研究成果:吸煙、飲酒、飲茶等均為研究者關注的重要因素，飲食和運動依然在類風濕性關節炎的發生、發展中扮演著重要角色，成為人們關注的焦點?？磥恚敕乐晤愶L濕性關節炎，還得從建立良好生活方式開始……

類風濕性關節炎(簡稱類風關)是一種發病率和致殘率都較高、以累及周圍關節為主的自身免疫性疾病，僅我國患者就已超過440萬。從診斷為類風關的那一刻起，很多患者就開始了對藥物治療的“期待”，在他們看來，藥物是對抗類風關的必需和唯一手段。

而在不久前召開的2010年歐洲抗類風濕性關節炎聯盟(EULAR)年會上，多位學者的報告顯示，飲食、運動等生活方式在類風濕性關節炎的發生、發展中扮演著重要角色。

生活方式影響類風關

在歐洲年會上有研究者指出，首先，大量吸煙是造成類風濕性關節炎發生及病情加重的獨立危險因素。同時，吸煙還會影響藥物治療效果，表現為抗風濕藥物的反應差、療效減退，故這類患者的預后較差，可因受損關節發生畸形而使致殘率增高。所以，對類風濕性關節炎患者來說，戒煙是非常重要的。

其次，美國科學家指出，一般情況下少量喝茶尚不構成明顯影響，但大量喝茶，尤其是大量喝濃茶，則可使類風濕性關節炎患者病情波動，復發可能性增加。研究顯示，每日喝茶的量和濃度與類風濕性關節炎的發生成正比。因此，類風濕性關節炎患者要注意控制每日喝茶的量及濃度，以少量喝點淡茶為宜。

再次，荷蘭的學者專門就酒精與類風濕性關節炎的關系進行研究，沒有發現飲酒者的發病危險比不飲酒者大，認為酒精與類風濕性關節炎的發病呈負相關，包括血沉水平所反映的全身炎癥程度也與酒精呈負相關，這提示酒精對關節炎可能具有某種特定保護作用。因此，學者指出，類風濕性關節炎患者少量飲酒是有益的，但每日飲酒以酒精量不超過25克(相當于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或高度白酒50克，或38°白酒75克)為宜，以防止過量飲酒。

由此看來，類風關患者有必要改善自己的生活方式，避免一些生活習慣促使疾病的發生和發展。此外，從中醫角度來看，類風關患者還有其他一些飲食生活宜忌，以下就為大家推出類風關患者的“生活寶典”。

飲食節制，不要“偏”、“忌”

中醫學認為藥食同源，食物也是藥物，只要使用得當，配之得法，也能起到防病治病的作用。類風關病程遷延，恢復緩慢，患者在服藥治療的同時，配合飲食調理不僅可以增加療效，而且可以彌補藥物治療的不足和抑制藥物的不良反應，對治療與康復十分有益。類風關患者在飲食方面應掌握如下原則:

辨證配食“虛者補之，實者瀉之”、“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，涼者溫之”為飲食調配的基本原則。搭配食物時要根據類風關患者的具體不適，即中醫所謂“證”的陰陽、虛實、寒熱，分別給予不同的飲食。一般來說，因風侵襲引起病情發作的患者適宜食用蔥、姜等辛溫發散食品;因寒濕侵襲引起發作的患者宜食用胡椒、干姜等溫熱食品，避免生冷飲食;因濕氣侵襲身體導致關節疼痛的患者宜食用苡米、黑豆等利濕食品;由于內熱引發類風關的患者則不宜食用辛辣刺激食品。

飲食節制 類風關患者通常久病體虛，應以高蛋白、高維生素、低糖、低鹽的清淡飲食為主，少吃刺激性食物，少量多餐。同時要注意吃飯守時、適量，不可暴飲暴食或饑一頓、飽一頓。炒菜時宜多用植物油，少用動物油，以色拉油、玉米油、橄欖油、葵花籽油和魚油(不是魚肝油)為佳。

正確選食一般應選擇能增強食欲的飯菜，以素食為主。類風關患者可適量選擇富含維生素A(原)、B、C、E等的蔬菜和水果，如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)、草莓、烏梅、香蕉以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等。飲料以不含任何添加劑的果汁等天然飲料為宜，少飲汽水。

適當烹飪類風關患者的飲食一般不宜采取炸、烤、熬、爆等烹調方法，以免有效成分被破壞，或使其性質發生改變而失去治療作用。應該采取蒸、燉、煮、煲湯、酒浸、泡等方法，既能使食物味美可口，又能保持其自身調理功能。

不要“偏”、“忌” 類風關患者應注意飲食營養、全面，不要忌口和偏食。一些食物要少食，但不代表是忌食。

功能鍛煉，分步行進

類風關對運動系統有多種影響，包括疼痛、腫脹、運動范圍受限、肌肉無力等。功能鍛煉是類風關緩解期的一種治療手段，對其康復有非常重要的作用。通過適當合理的鍛煉，可以增加肌力、保存關節的活動能力、防止關節攣縮、強直及肌肉萎縮、促進血液循環、恢復關節功能、增強康復信心。所以，只要能耐受，患者早期就要開始有規律的關節鍛煉。

制定計劃

鍛煉計劃應該重點解決目前影響生活的最主要問題，應具備短期和長期目標。短期目標應該在2～3周可以達到，其實現可以增強患者的信心和鍛煉的興趣。鍛煉時間從每天20分鐘、每周2天開始，隨患者適應能力提高逐漸增加。每次鍛煉包括熱身活動、鍛煉和調整3個階段。

明確原則

在開始鍛煉前，患者應了解鍛煉的好處，清楚自己鍛煉的細節(如強度、持續時間、頻率)以及注意事項。

功能鍛煉的方式有很多，可隨病變關節部位不同而選擇，如床上運動、抗阻力運動、扶拐站立及步行等?；顒恿恳藦男〉酱?，時間從短到長，次數從少到多。一般地說，每日的活動量以不加重局部癥狀，不影響第二天鍛煉為原則。若頭一天的活動量引起第二天關節癥狀加重，則提示運動量過大，應略減少原活動量，待承受能力增高后再遞增活動量。

關節活動

關節活動練習通常是功能鍛煉過程的第一步。主要目的是減輕僵硬，增加關節活動，防止軟組織攣縮。鍛煉時還應注意以下方面:

◎ 輕度疼痛和僵硬時選擇睡前鍛煉。

◎ 鍛煉前洗熱水澡或局部熱敷。

◎ 鍛煉前盡量放松。

◎ 關節運動緩慢，在舒適的范圍內運動，適應后可增加一定阻力。

◎ 在關節運動最后角度停留10～30秒。

◎ 炎癥期要減小活動范圍。

力量練習

抗阻力鍛煉(如舉啞鈴)可以有效改善肌肉力量穩定關節。鍛煉時要考慮以下幾點:

◎ 關節穩定性和炎癥的程度。

◎ 以不使肌肉感到疲勞為宜。

◎ 阻力必須小于患者肌肉可以承受的最大力量。

◎ 炎癥活動期，鍛煉次數應減少。

◎ 關節疼痛超過1小時和關節腫脹提示運動過度。

有氧運動

醫學研究表明，有氧鍛煉能有效提高關節炎患者的生理儲備指標，改善患者關節功能。

◎根據個人的具體情況(如類風關是否發作、關節穩定性、患者愛好)選擇鍛煉方法。最好同時選擇幾種鍛煉方法，不僅能避免過度磨損某一關節，還能提高鍛煉興趣。常用的方法有騎車、游泳、快走和倒走、跳舞、太極拳、五禽戲、騎自行車，跳老年迪斯科、傳統舞蹈、健美操、做器械練習等，還包括輕度勞動(如遛狗、修草坪、掃院子)。

◎ 每天鍛煉20～30分鐘。對于不能堅持連續鍛煉的患者，可分成4～5次完成(每次少于5分鐘)。每周鍛煉3天。

◎ 循序漸進，持之以恒。不要過度勞累，以免損傷骨關節與肌肉組織。

手部鍛煉

手是類風關最常累及和最易致畸的部位，因此手部鍛煉非常重要。

◎ 將前臂放在床上，手置床緣，手掌朝上或朝下。先握拳，再伸直，運動時腕先背伸、再屈曲，如此重復。

◎ 腕內收、外展，各指靠攏、散開。

◎ 雙手指互相抵抗，雙腕關節背伸，雙手合十做拜佛狀。

細節呵護，不再“受傷”

類風關看似“兇猛”，其實，在生活細節方面，患者若能注意自我保護，類風關也會變得“溫順”起來，不再讓你“受傷”。

使用大而有力的關節關節發炎時，關節會變得不穩定，更容易受損傷。用力的時候，細小的關節如手指關節就更易出現變形。因此，在日常生活中，患者應盡量利用大而有力的關節。手提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關節，平時活動時也不要用手指作支持，應以手掌來支撐。

避免長時間保持固定動作不要長時間站立，感覺累了就坐下休息。坐下時，應經常變換坐姿、轉換雙腳位置、舒展下肢的筋骨或起來走動。應避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應不時停下來休息，放松手指。

保持關節正確姿勢無論在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿勢。擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應以掌心加壓力來擰。坐下時，膝關節不要過分屈曲，雙足應平放在地上

減少體力消耗家里物品的放置應科學合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可用的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序。盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低，使用手推車，以節省體力。

注意平衡應合理協調工作與休息的關系，如關節炎加劇時，應增加休息時間。

生活起居，做好做細

良好氛圍

良好的家庭環境及和諧氣氛，對類風關患者的治療和恢復非常有益。由于類風關影響學習、工作、社會活動或家庭生活，有些患者存在悲傷、失望等問題，這時需要家人的同情、理解、體貼及幫助，增加患者戰勝疾病的勇氣和信心。

穿著:寬松舒適;活動:防滑防摔

類風關患者應穿舒適、輕巧和易穿脫的衣服。90%的患者對氣候變化敏感，陰天、下雨、寒冷和潮濕時，關節腫脹和疼痛均可加重。因此，換季時(秋冬之交、春夏之交)尤其要注意防寒和防濕，切忌吹風受寒或淋雨受濕。

夏季應穿長袖和長褲睡覺，不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和，但不宜太重。天陰下雨時，應少外出活動，切忌迎風而臥或睡中以電扇取涼類風關患者的床也有要求，首先要高度適宜，方便休息，可在床邊放一張椅子輔助起床。枕頭不能過高，不宜睡軟床墊，膝下不要放枕墊。馬桶上可裝有一定高度的塑料墊座，并在周圍裝上扶手?；颊咴谧黾覄諘r也要講究“藝術”，應干一會歇一會，常變換姿勢。

類風關患者的餐桌和辦公桌也應調節自己感到舒適的高度，選用能支撐下背部且不太軟和不太矮的椅子。支架和雙拐是輔助行走的好方法，拐棍的末端應裝上橡皮，以防止滑倒，盡可能自己拄棍行走。鞋的大小要合適，應選輕便柔軟的硬底軟幫鞋，鞋帶宜用松緊帶代替，不穿高跟鞋。注意用護套保護好關節部位，避免直接吹風。

多曬太陽

潮濕、寒冷的環境可使類風關患者病情加重。在無風且陽光充足的天氣里，類風關患者應多到戶外曬太陽。日光浴應選擇在空氣清新及無污染處，如草地、公園、河邊和海灘等。

在進行日光浴前，應在遮蔭處做空氣浴5～10分鐘，使身體適應室外氣溫，一般選擇上午9～11時或下午3～5時。夏季以上午為宜，冬季以下午為佳，注意空腹及飯后不宜立即行日光浴，以飯后1小時較好。夏季以每日照射從5分鐘開始，以后每日增加3～5分鐘，直到每日30分鐘。若無不良反應，再隔日增加5分鐘，逐步達到每日60分鐘。冬季日光浴時間可以相應延長一些，高處比低處日光強，含紫外線多更適宜，但伴活動性肺結核、心衰及發熱性疾病時禁用此法。

如因日光浴出現全身不適、疲勞、失眠和食欲不振等，應暫停，若出現皮膚紅腫應中止，進行日光浴時不應看書看報，以免傷害眼睛。