澄清腎病5大誤解

自古以來，中醫一直認為腎為臟腑之本，十二經之根，先天之本在于腎。但也許正因為如此，人們往往過分關注腎病的各種表現，甚至以訛傳訛，對腎病產生了不少誤解。

1尿液有泡沫就是蛋白尿?

如果尿液中有蛋白質，尿液就會起泡，多為細小泡沫，密密麻麻，表面較為油亮，久久不易消散。而無蛋白質的尿液，有時也會有泡沫，但這種泡沫通常大小不一，且一會兒就消散了。因此，尿液有泡沫不一定就是蛋白尿。我們不主張通過尿液泡沫的多少來衡量是否尿蛋白，這在實際中往往會出現很大的偏差，造成不必要的誤解和擔憂。是否為蛋白尿，只需要做簡單的尿常規檢查就能確診。

2尿頻、腰酸就是腎病的前兆?

我們講的腎病，一般是指腎炎或腎病綜合征，即表現為蛋白尿、血尿或高血壓，可以伴有輕度腎損害。腎病可以有浮腫或不浮腫，也可出現腰酸，一般不會腰痛，但也有例外，如IgA腎病可以出現腰痛。腰酸、腰痛也可能是腰椎或脊柱的問題，如腰椎退行性變、骨質增生或坐骨神經炎，或者是腰肌勞損、局部外傷引起。

腎病不一定尿頻，但如果有腎小管損傷或腎功能減退，可以出現夜尿頻多。因此，反過來，如果出現尿頻、腰酸，要考慮有可能是腎病;但如果尿頻、腰酸或腰痛同時出現，更要考慮有無尿路感染。這時候，查尿常規，就一目了然。

3“腎虧”是否等于腎功能不全?

“腎虧”是老百姓的說法，即中醫的腎虛。腎虛可以分為腎氣不足、腎精不足、腎陰虛、腎陽虛。對于老百姓來講，了解腎陰虛和腎陽虛更重要，兩者性質幾乎相反。

腎陰虛的常見表現是:五心煩熱，失眠盜汗，口干咽燥;頭暈目眩，腰膝酸軟，夢遺，陽萎;午后顴紅，舌紅少苔或有裂紋，脈細數。腎陽虛的常見表現是:腰膝酸冷，小便清長，下利清谷(指瀉下的糞便如清水，伴有未消化的食物殘渣)或五更泄瀉，形寒怕冷;男子陽痿，女子帶下清稀，宮寒不孕;面色蒼白，舌淡苔白，脈沉遲。中醫腎虛證常見泌尿系統疾病、生殖系統疾病、糖尿病等，也可以只是一些癥狀，即所謂的“亞健康”，或者只是一種體質類型，并沒有明確的疾病。

而腎功能則是現代醫學的概念。常見病慢性腎功能不全，一般都是由原發疾病(如各種腎小球疾病，或全身性疾病)引起的。早期可以沒有明顯癥狀，或僅表現為夜尿增多，或者只是腎炎的一些癥狀，逐漸出現各種中晚期癥狀，如惡心嘔吐、面色晦暗(貧血貌)、浮腫、尿量減少、高血壓、皮膚瘙癢，或者因消化道出血、昏迷等等。

腎虧(腎虛)與腎功能不全不能劃等號，腎虛中有小部分可以是腎功能不全，也可以是其他疾病，或者只是亞健康狀態，無明確的疾病。腎功能不全也不一定都腎虛，兩者可以有交叉，是不同的概念。

4吃“腎”補腎有道理嗎?

中醫有“以臟補臟”的臟器療法，但這是有一定條件的，并非適用于所有情況。例如“吃腎補腎”，對于腎功能正常的腎虛、腎炎、腎病綜合征患者，可以采用動物腎臟(如豬腎)，配合相應的中藥，如杜仲、枸杞子，喝湯吃腰子，用來補腎壯腰，治療腎虛腰酸腰痛;或豬腰加入茯苓、白茅根、車前草，可用來補腎利尿消腫，對于腎性水腫、輕度蛋白尿或血尿有一定療效。而對于慢性腎功能不全，尤其是血肌酐已超過200umol/L者，切不可食用豬腎或其他動物的腎臟，以免蛋白質、磷等攝入過多，增加腎臟負擔，反而會使腎功能更易惡化。

因此，吃“腎”補腎是有條件的，腎功能不全者應忌食。

5下身浮腫是腎病的表現嗎?

小腿浮腫，或者下身浮腫首先要考慮腎臟是否出了問題。因為腎臟是機體排除水、鈉的主要器官，當腎患病時，水、鈉排出減少，導致水、鈉潴留而形成水腫，稱為腎性水腫。腎性水腫的臨床特點是首先發生在組織松弛部位，如眼瞼或顏面的水腫，晨起明顯，然后發展至足踝、下肢，嚴重時波及全身，可出現胸水、腹水等，其發展較為迅速。水腫性質軟，按之常凹陷，易移動。通常伴有蛋白尿、血尿、管型尿，以及高血壓等其他腎病的征象。

但是其他臟器的病變也可引起肢腫，必須進行鑒別。(1)心源性水腫。在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時，因體循環的靜脈壓增高及毛細血管濾過壓增加而引起水腫。特點是首先發生于下垂部位，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質堅實，移動性較小。(2)肝源性水腫。肝硬化腹水出現前常有下肢輕度水腫，首先發生于足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無水腫，嚴重時出現腹水、胸水。(3)營養不良性水腫。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。(4)其他原因的水腫。甲狀腺功能減退病情嚴重時，可產生非凹陷性水腫，常在顏面和脛骨前。另有一類原因不明的特發性水腫，主要表現在身體下垂部位，多見于成年肥胖婦女，常與情緒、精神變化有關，有神經衰弱表現，可能與內分泌功能失調等有關。

因此，小腿浮腫，或者下身浮腫首先考慮是否有腎病，同時要想到心、肝、營養不良等原因。