防中風,守好“兩道關”

腦血管病發作就是人們常說的“中風”，它已成我國居民最常見的死因之一，不少人對其越來越重視，甚至還有一定的懼怕心理，但卻不知道科學的預防方法。

那么，怎么才能預防腦血管病的發生?如果已經患了腦血管病，又怎樣防止其復發或進一步出現其他并發癥?

要解決這兩個問題，當務之急就是要守好“兩道關口”，才能將腦血管病大敵“拒之門外”。

第一道關——注意生活方式，控制危險因素

所謂“攘外必先安內”，這預防腦血管病的第一道關，就是通過早期改變不健康的生活方式，增強自身抵抗防御能力，控制各種危險因素，使腦血管病不發生或推遲發病年齡。它也是腦血管病的“一級預防”，即發病前的預防。

◇ 控制危險因素

腦血管病的危險因素分為可改變的和不可改變的。可改變危險因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發作或腦卒中史、嗜煙、嗜酒、肥胖、口服避孕藥、情緒激動、抗凝治療等;不可改變的危險因素包括年齡、遺傳因素、種族等。

以高血壓為例，它可加快加重動脈硬化發展的速度和程度，血壓越高，發生腦梗死或復發腦梗死的機會越大;而血脂異常一方面使得血液變黏稠，血流變慢，供應腦的血液量減少，另一方面直接損傷血管，導致心腦血管疾病的發生和發展。

預防腦血管病，我們不能改變年齡、遺傳因素、種族等因素，但可以積極治療、改變以上高危因素，一經發現即應高度重視，并在醫生指導下進行正規的、長期的治療和觀察。

◇ 穩定斑塊

如果體檢發現頸動脈斑塊，尤其是低回聲斑塊、潰瘍性斑塊，由于這些斑塊容易脫落，阻塞遠端血管而發生腦梗死，因此，穩定斑塊就顯得尤為重要。阿妥伐他汀有穩定斑塊的作用，相應人群可每天服用20毫克。

◇ 健康生活

合理調整飲食結構，包括戒煙、戒酒、勞逸結合、加強戶外體育鍛煉，提倡低鹽低脂飲食等，建議適當多吃魚類、蔬菜、水果。

◇ 心理穩定

注意精神、心理衛生，避免情緒劇烈波動，多參加有益的社會活動，減少緊張、焦慮、抑郁情緒。

◇ 定期體檢

即使看起來身強體健的人，定期體檢也是十分重要的。如果是45歲以上、肥胖者、有血脂異常家族史者、時常吃喝應酬者、工作高度緊張者等心腦血管疾病的高危人群，一定要記得和體檢的約定，萬萬不可“爽約”，至少每年要檢驗1次血脂、血糖、血黏稠度、血壓等指標。

如果第一道關口“失守”，仍應全力守好第二道防線，如對已經發生過腦血管病的患者，還應做進一步的檢查，尋找危險因素。

第二道關——牢記“ABCDE”

這第二道關，就是指“二級預防”，即針對已發生過腦血管疾病的患者，通過尋找腦血管病發生的原因，消除可以逆轉的病因，糾正所有可干預的危險因素，從而達到防止腦血管病復發的目的。

腦血管病的復發率相當高，復發后會使原有的疾病進一步加重，明顯提高死亡率。首次發生腦血管病后的6個月內是腦血管病復發最危險的時期，因此，首次發病后應盡早查明腦血管病的危險因素，并有針對性地展開治療。一般而言，腦血管病二級預防需要做好“ABCDE”:

A:血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)與阿司匹林(Aspirin)

ACEI不僅是知名的降壓藥，還具有心腎保護作用，可降低各類心血管事件的發生，尤其適合合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病患者。

腦血管病患者開展二級預防時，應長期服用阿司匹林(關于阿司匹林的認識誤區，參見《家庭醫藥》2010年第5期上旬號30～31頁、第6期上旬號28～29頁)，劑量一般為100毫克/天。孕齡女性則應避免長期服用避孕藥。臨床試驗結果顯示，阿司匹林使心肌梗死、卒中的發生和死亡率降低約1/4。歐洲多個國家及美國的心血管疾病防治指南均將阿司匹林列為二級預防的基礎用藥。對伴有糖尿病的腦血管病患者，氯吡格雷預防復發的效果比阿司匹林更好。

B:控制血壓(Bp)

控制血壓的重要性前面已有詳細敘述，而伴有糖尿病的老年人最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

C:戒煙(Cigarette)與調整膽固醇(Cholesterol)水平

降低低密度脂蛋白(又稱“壞”膽固醇)和升高高密度脂蛋白(又稱“好”膽固醇)對腦血管病的二級預防十分重要，最好戒煙、忌酒。

D:合理飲食(Diet)與控制糖尿病(Diabetes)

E:運動與教育

合理膳食、適當運動是健康的基石，也是腦血管病二級預防的基礎。研究發現，開展健康教育對心血管病的預防和治療也有非常重要的作用，有時一句話可以挽救一條生命。