膽固醇的“6\\5\\4\\3”

近年來，心血管病的發病率逐漸上升。究其原因，高血壓和吸煙等高危因素固然助紂為虐，但“禍首”其實是飲食結構的改變，不加控制地大吃大喝，加上缺乏運動，使得膽固醇水平急劇增加，心肌梗死發病率和病死率也隨之攀升。研究顯示，膽固醇每升高1%，冠心病危險就增加2%。

膽固醇，有好有壞

膽固醇并不是一無是處，人體形成膽酸、構成細胞膜(能保護細胞，維持生命)以及合成激素等過程都需要膽固醇的參與。人體內膽固醇的總量為100～200克，其中2/3可以自行合成，1/3來自食物，并且必須和脂蛋白結合才能運送到體內各部分。

膽固醇是血脂的一個成分，相關檢測指標主要包括總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)，這3個指標均可以預測未來得冠心病的風險。如能將它們控制在正常范圍，未來發生冠心病的風險就會下降30%。其中，LDL-C又稱“壞”膽固醇，它升高易引起心肌梗死、腦血栓和動脈硬化;而HDL-C又稱為“好”膽固醇，能將各組織的膽固醇送回肝臟代謝，有抗血管硬化的作用，能避免出現血栓。

膽固醇水平與動脈粥樣硬化和冠心病密切相關，當LDL-C低于67毫克/分升時，動脈粥樣硬化不再進展。如未患冠心病，LDL-C水平為57毫克/分升，心肌梗死、腦卒中、冠心病死亡等的發生率為零;冠心病患者LDL-C為30毫克/分升時，再發心血管病的幾率為零。

正常數據，依然潛伏危險

膽固醇化驗單后一般附有正常值，許多患者拿自己的化驗結果與正常值對比，一旦發現在正常范圍內就會如釋重負，覺得血脂異常肯定與自己無關，事實上這種想法并不正確。

北京大學人民醫院心內科主任胡大一教授指出，化驗單上的參考值，其實只適用于健康人群，對已患有冠心病或糖尿病的患者是不適用的，這類人群未來10年發生心肌梗死、心源性猝死等的危險最大，他們的理想膽固醇水平應大大低于正常參考值，因此不能根據“正常值”判定自己的血脂狀況。目前我國醫院的化驗單上，總膽固醇的正常值定在240毫克/分升(約6毫摩爾/升)，這種標準極不利于心血管疾病的預防和治療。

胡大一教授同時建議，正確的膽固醇指標應參照下面的標準制定——

◇ 沒有高血壓且危險因素小于3個者，總膽固醇不應高于240毫克/分升(約6毫摩爾/升);

◇ 有高血壓或危險因素大于3個者，總膽固醇需不應高于200毫克/分升(約5毫摩爾/升);

◇ 有冠心病或糖尿病者，總膽固醇不應高于160毫克/分升(約4毫摩爾/升);

◇ 冠心病合并糖尿病，或發生心肌梗死者，總膽固醇不應高于120毫克/分升(約3毫摩爾/升)。

注:危險因素包括以下6項:男>45歲，女>55歲，早發冠心病家族史(男<55歲，女<65歲)，吸煙，高密度脂蛋白偏低，肥胖。

在分析膽固醇化驗單時，您應該結合自己的具體病史，牢記“6、5、4、3”，當然，更主要的是養成良好的生活、飲食習慣，同時也要認識到膽固醇好的一面，在飲食上適當補充。對冠心病患者而言，建議每周吃蛋黃不超過3個。