高血壓的“不等號”

高血壓在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，有調查顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者約2億，但高血壓的知曉率僅為30%，治療率為25%，控制率為6%。

繼5月17日世界高血壓日后，10月8日，我們又將迎來“全國高血壓日”，在此，筆者從現(xiàn)代醫(yī)學的角度，為患者朋友介紹幾個比較容易混淆的高血壓相關概念，希望能引起大家的重視。

高血壓≠一定需要藥物治療

高血壓的治療方式包括藥物治療和非藥物治療。其中，非藥物治療措施是治療輕度高血壓的首選方法和基礎療法。目前研究證明，有效的非藥物療法有:1.控制體重;2.限鹽;3.戒煙;4.避免情緒波動;5.合理運動。在非藥物療法無效的情況下，則應及時服藥。

能降低血壓的藥≠理想藥

降壓不是治療高血壓的唯一目的，也不是評定藥物療效的唯一標準。理想的降壓藥物，應該在降壓的同時，不影響脂肪代謝和糖代謝，保護心腦血管等器官，且無明顯不良反應，適合長期服用。

降壓越快、越低≠越好、越安全

一般來講，除高血壓危象、高血壓腦病患者需緊急降壓外，其他高血壓患者，即使血壓較高的Ⅱ、Ⅲ期中、重度高血壓病患者，也應平穩(wěn)而逐步降壓。血壓下降過快、過低，極易發(fā)生腦缺血、體位性低血壓。

新降壓藥≠對各期、各類高血壓患者均有利

新藥不等于適合自己的好藥，其效果需接受長期、大量的臨床驗證。如不同類型的鈣拮抗劑，作用部位和程度各不相同:尼群地平對外周血管的擴張作用較強，更適合于合并冠心病或有心肌肥厚的患者;尼莫地平可透過血腦屏障，改善腦部供血，更適用于腦供血不足、腦梗死的高血壓患者。因此，高血壓患者應根據(jù)自身的不同情況來選擇適合自己的降壓藥，而不是一味“嘗新”。

血壓降至正常≠治愈

臨床上有不少高血壓患者，經(jīng)住院或門診治療后，血壓降至正常范圍就自認為治愈，不再用藥。結果沒幾日又復發(fā)，再服藥。這樣治療對身體是非常不利的。目前醫(yī)學家們推薦依據(jù)患者不同病情靈活選藥的階梯治療方案，即所有藥物初用時都應自小劑量開始，待血壓下降至預定水平，且穩(wěn)定一段時間(6個月)后，可減少用藥種類、劑量，以最大限度地減輕或消除不良反應。

自我感覺良好≠不需要治療

有些高血壓患者，以為自我感覺很好，就自動停藥且不再檢查，直到出現(xiàn)嚴重的腦中風、高血壓腎病、心肌梗死等情況后才后悔。

由于老年人有生理性退變，對高血壓的反應不敏感，在服用某種藥或經(jīng)系統(tǒng)治療后，血壓暫時處于機體可以承受的限度，頭暈、頭痛等癥狀不明顯，但不要被這種“無異常”和“良好”的表面現(xiàn)象所迷惑，更不要擅自停止治療。

高新區(qū)人民醫(yī)院急診科簡介

急診科配備有呼吸機、心電監(jiān)護儀、心臟除顫儀、電動洗胃機、氣管插管、急救車等各種搶救應急設備，系高新區(qū)唯一開展急診、急救的公立醫(yī)院，并承擔高新區(qū)范圍內的急診、院前急救工作。

馬德林:高新區(qū)人民醫(yī)院急診、ICU主任。從事心肺內科、急診重癥救治工作多年，擅長急性心腦血管意外、各類休克、急性中毒、急慢性呼吸衰竭呼吸機支持治療等。