糖尿病會導致陽痿嗎?等

董協良 主任醫師、教授，著名生殖性學家。現任陜西協同生殖醫學研究所所長，西安協同醫院院長，全國政協委員，九三學社中央醫衛委委員，《中國性科學雜志》副主編，中國性學會常務理事，《生殖與避孕》雜志副理事長，中華中醫藥學會男科分會常委，陜西省性學會、中西醫結合學會、中醫藥科技開發研究會副會長，享受政府津貼專家。

糖尿病會導致陽痿嗎?

湖北張先生:我是位糖尿病患者，這2年又患上陽痿，在一些小地方治療過，可情況都不見好轉，最近換了個醫院檢查，醫生竟然說我的陽痿很可能是糖尿病引起的。糖尿病會導致陽痿嗎?我現在應該怎么辦呢?

性博士:糖尿病是胰島素分泌不足而造成的內分泌疾病。很早以前，人們就注意到糖尿病患者容易出現陽痿(ED)，而且發病率相當高，可達40%～60%。

糖尿病引起ED的原因在于高血糖所產生的代謝紊亂和退行性變，不斷損害周圍神經、植物神經和小血管。陰莖勃起過程是副交感神經介導的海綿體動脈舒張充血反應。當糖尿病患者發生自主神經病變時，可能發生ED。由于糖尿病神經血管病變是逐漸發展的，可以預見它對勃起功能的損害也是逐步發生的。

但是，糖尿病患者出現陽痿并非都是糖尿病引起的，如果患者在手淫、口交時陰莖能完全勃起，則提示陽痿是由精神因素引起的，如創傷、抑郁、焦慮、婚姻沖突與工作壓力、經濟原因等。此外，不良生活習慣(煙、酒、毒品)、藥物(部分降壓藥、抗抑郁藥、抗精神病藥、洋地黃和西咪替丁等)等也是誘發陽痿的致病因素。

當陽痿是糖尿病患者的早期癥狀時，可能反映患者的代謝狀況不佳，采取適當控制飲食、使用胰島素或口服降糖藥等措施后可使性功能得到恢復。

尿道流白色物怎么辦

四川成都張先生:最近我的尿道總是流出白色物，而且小便總是有刺激性的疼。我沒有不潔性交史，但上個月旅游時在酒店浴缸里洗了1次澡，不知是否與之有關。請問我這是不是性病，應怎樣治療?

性博士:你所述問題應引起高度重視，從癥狀看不排除性傳播疾病，可行淋球菌、支原體、衣原體檢查。若證明為淋球菌感染，可用羅氏芬2.0克緩慢靜脈推注5分鐘，連用1周，并服用清熱解毒利濕的藥如協同碧和凱侖丸效果較好。若明確有支原體感染則可用中西醫結合治療方案，清熱利濕、解毒化濁，藥用非淋清、協同碧、泌感煎和抑殺支原體的抗生素(可在交沙霉素、多西環素和米諾環素中任選1種)，效果比較好，治愈率較高。

剛結婚，也會性冷淡嗎

云南譚先生:我今年30歲，結婚還不到1年，按理說，我應該還處在一個很有激情的年齡。可不知道為什么，這半年來我對性生活有種抗拒感，夫妻生活的次數也明顯減少，有時1個月也沒有1次。我這是性冷淡嗎?為什么剛結婚也會有這種感覺呢?我該怎么解決呢?

性博士:男性性冷淡，也就是男子性欲減退，是指男性在較長一段時間內， 明顯出現對性生活要求減少或缺乏的現象。正常人的性欲要求常因各自的體質強弱和所處環境不同而有很大的差異。所以，判斷性欲減退與否，只宜與各自以往的情況做縱向比較，不宜與他人做橫向比較。造成性欲減退的因素有以下幾方面:

情緒因素(1)性生活應該在愉悅和歡欣的心理狀態下進行。如果長期存在心理障礙和諸多不良因素影響，即可導致性欲減退。如對過去手淫史有犯罪感，或對生活悲觀失望，以及事業屢屢受挫、人際關系緊張、家庭不幸等造成心情抑郁、悲憤難平等，均可導致性欲減退。(2)如長期從事繁重勞動，特別是腦力勞動也會造成性欲減退。(3)性功能障礙，對性生活失敗的畏懼，總是擔心性生活不能像過去那樣生龍活虎，控制自如，導致心理壓力過大，不敢再過性生活，長期如此也會抑制性欲。長期的夫妻生活，彼此產生“審美疲勞”，相互間失去感覺，對性生活也會失去興趣。

疾病因素患有泌尿生殖系統疾病(如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎等)，在性生活時可出現不適反應，從而抑制性欲望。內分泌疾病、各種全身性慢性疾病等，亦可因雄性激素分泌過少或代謝紊亂而影響性欲。

藥物因素長期服用某些藥物也可造成性欲低下。常見的如鎮靜安眠劑利眠寧、巴比妥、安眠酮等;抗組織胺藥物苯海拉明、撲爾敏等;抗胃痙攣藥阿托品、普魯本辛等;治療胃、十二指腸潰瘍藥物甲氰咪胍;抗高血壓藥物利血平等。

不良嗜好長期嗜酒成癖導致慢性酒精中毒，長期大量吸煙導致慢性尼古丁中毒，以及吸食大麻葉、鴉片、海洛因等，均可造成性欲減退。

你剛結婚，情緒方面的影響應該不大，如非慢性疾病治療用藥當中，建議你到正規醫院進行身體檢查，排除疾病方面的影響因素。長期性欲減退不但影響夫妻感情，往往也是身體及精神狀況的具體反映，所以應引起足夠重視，盡早進行身體健康檢查，發現問題及時解決。

為什么我懷不上孩子

陜西張女士:我于2004年流產1次，2004～2007年一直使用安全套避孕，2008年到現在沒采取安全措施，但一直沒有懷上，月經一直正常，來月經時不痛，也沒有其他不舒服的癥狀，經期一般持續5天。請問我懷不上孩子是怎么回事呢?

性博士:從你所述情況和孕育病史來看，考慮為繼發性不孕。建議你們夫婦雙方進行系統、規范的檢查以明確病因。你既往有流產病史，應重點進行子宮輸卵管碘油造影、免疫系列檢查(抗精子抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體、抗子宮內膜抗體)，同時進行激素水平測定和排卵監測，還要排除前次流產引起的盆腔炎癥、輸卵管功能障礙(包括輸卵管的通暢性和傘端的拾卵功能)的可能。

男方應認真行精液常規檢查、抗精子抗體、性激素水平測定。若精液常規檢查提示有問題，則需進行針對性的特殊檢查，如通過精漿生化、精液細菌培養、優生系列等檢查，即可明確潛在的生育問題。

通過以上檢查，夫婦雙方即可明確具體是哪個環節出現了問題，然后進行有針對性的治療，相信生育問題也會迎刃而解。