糖尿病患者應重視體重變化

常委簡介:

郭曉蕙，現任北京大學第一醫院內科主任醫師、教授，博士研究生導師，內科副主任，內分泌科主任。兼任中華醫學會內分泌學會常委，中華醫學會糖尿病學會常委，北京糖尿病專業委員會副主任委員。北京大學糖尿病中心副主任。主要研究方向:糖尿病和肥胖胰島素抵抗的發病機制及脂毒性對糖尿病慢性并發癥發生的作用機制與防治。

糖尿病的根本是代謝異常，而代謝直接影響著人的胖瘦。所以，從某種程度上來說，糖尿病患者的體重變化是病情變化的晴雨表。提醒大家，重視體重變化，防患于未然。

可以說，沒有哪一種疾病能像糖尿病這樣，對體重有如此明顯的影響。有的人忽然變得能吃能喝，體重卻不增反降，自以為是減肥成功了，可一體檢就傻眼了，原來是得了糖尿病。有的瘦人查出血脂高、血壓高，擔心自己得糖尿病時，旁邊卻有人寬慰他:“沒事，得糖尿病的都是胖子，你得不了的，放心吧。”可見，在糖尿病與體重關系的問題上，存在著不少誤區。

我們所說的糖尿病典型癥狀“三多一少”(即吃飯多、喝水多、排尿多，體重減輕)，主要出現在1型糖尿病患者身上。這類糖尿病患者的病因多為胰島素“絕對”不足。胰島素缺乏，人體就不容易儲存能量，于是就會消瘦。這類糖尿病多見于青少年，起病前體重多屬正常或偏低，發病后體重明顯下降。1型糖尿病患者需要終身進行胰島素替代治療。經過合理治療后，1型糖尿病患者可逐漸“變胖”直至體重正常。

2型糖尿病占糖尿病總數的90%，其中80%伴有肥胖，因此，2型糖尿病又被稱為“糖胖病”或“糖脂病”。肥胖患者的發病機制主要是胰島素抵抗，一方面肥胖者脂肪細胞多，脂肪細胞對胰島素不敏感;另一方面肥胖者常伴有血脂異常，游離脂肪酸增多，易形成胰島素抵抗。在歐美等國家，2型糖尿病患者基本都是胖子，但在中國及其他亞洲國家，2型糖尿病患者的肥胖率沒有那么高。所以，即使是輕微超重的人，也要警惕糖尿病的“侵襲”。

對于肥胖的2型糖尿病患者來說，把體重減下來，胰島素抵抗就會有所減輕。所以說，減肥對2型糖尿病患者來說是一種很好的治療方式。

首先，要控制飲食。正確的糖尿病飲食原則是保證碳水化合物、蛋白質、脂肪的合理搭配，以滿足身體需要。多吃粗糧、新鮮蔬菜和水果，少吃油炸食物、方便食品、快餐等，控制鹽和糖的攝入，都對減輕體重有幫助。

其次，制訂運動計劃。對于糖尿病患者來說，最好多參加慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運動，因為這類運動能起到消耗能量的作用。相比較來說，啞鈴、俯臥撐等無氧運動，就沒有這么好的效果了。

參考:《家庭保健報》

(編輯/羅春燕)