準媽媽要謹防妊娠期糖尿病

隨著生活水平不斷提高和生活方式的改變，以及營養知識的欠缺，妊娠期糖尿病的發生率明顯上升。我國每年約有120萬～140萬孕婦受到妊娠糖尿病的困擾，但只有極少數妊娠糖尿病媽媽會出現糖尿病典型的三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)癥狀，大多數都沒有明顯的癥狀，因而妊娠糖尿病并未得到足夠的重視。

首先讓我們來認識下什么是妊娠期糖尿病?妊娠期糖尿病與妊娠前已患有糖尿病的孕婦不同，它是指妊娠后才發現的糖尿病。妊娠期糖尿病屬于高危妊娠，懷孕期間的并發癥比正常妊娠高，它是妊娠期最危險的“殺手”之一，下面我們就來談談它究竟對媽媽和胎兒有什么危害?

妊娠期糖尿病對媽媽的影響

1.自然流產:胎兒的各組織、器官分化在頭三個月內基本完成，如果準媽媽此時期的血糖明顯異常，尤其空腹血糖高，則流產、胎兒畸形的發生比血糖正常的準媽媽明顯升高。

2.羊水過多:這是孕媽媽的血糖過高，使胎兒血糖也高，胎兒尿液增多的結果。

3.妊娠高血壓:準媽媽中妊娠高血壓發生率約9%左右，但在血糖異常的準媽媽中可高出2～3倍。

4.早產率高:與正常準媽媽相比，妊娠期糖尿病準媽媽早產率高出2～4倍。

5.感染機會增加:妊娠期糖尿病發生感染的機會大大增加，尤其是會陰部、生殖道、膀胱尿路感染等。

6.酮癥酸中毒:這是最嚴重的并發癥，一旦發生，如處理不及時可發生準媽媽昏迷甚至死亡。

7.妊娠結束后的糖尿病:對于妊娠期糖尿病的準媽媽來說，一種較為嚴重的后果是分娩后糖尿病依舊存在。

妊娠期糖尿病對寶寶的影響

1.巨大兒發生率明顯增加:母親高血糖使胎兒也高血糖，刺激胎兒分泌過多的胰島素，蛋白質的合成加快，脂肪的分解減少，導致巨大兒的發生。

2.宮內發育遲緩:高血糖使胎盤功能受到影響，而使胎兒生長遲緩。

3.胎死宮內:準媽媽的血糖越高，尤其空腹血糖越高，胎兒死亡的危險性也越高。

4.新生兒并發癥:新生兒呼吸窘迫及新生兒低血糖較常見。

妊娠期糖尿病高危人群有哪些

可見妊娠期糖尿病對孕媽媽和寶寶的近期、遠期不良影響不容忽視，準媽媽們應當重視妊娠期糖尿病，特別是以下五類準媽媽，屬于易患妊娠期糖尿病的高危人群。

1.有糖尿病家族史的準媽媽。準媽媽一級親屬中有患糖尿病者。

2.年齡大的準媽媽。年齡≥30歲，尤其是35歲以上發生率明顯高于年輕者，為25歲以下的5倍之多。

3.超重或肥胖的準媽媽。常用體重指數來衡量體重是否合適，BMI〔體重/身高的平方〕值在19～24為合適體重，指數越高說明肥胖越嚴重。

4.有不良孕產史的準媽媽。既往有不明原因反復自然流產、胎死宮內史，畸形胎兒史、巨大兒史。

5.出生時低體重、孕期體重增加過多的準媽媽，反復發生外陰陰道假絲酵母菌病。

總之，鑒于妊娠期糖尿病的諸多危害，準媽媽們應當給予充分的重視。目前，孕婦一般在24～28周都要進行“糖篩”， 如果“糖篩”不過關，還需要進一步進行糖耐量檢查。而對于上述高危人群，則應在孕早期進行糖尿病的篩查，排除孕期隱患。

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糖媽媽，胰島素知多少?

在孕期，準媽媽對于用藥都非常的謹慎，特別是擔心藥物是否會影響胎兒健康。因此，多數糖媽媽都希望通過飲食和運動控制血糖，而拒絕使用胰島素。其實胰島素并不可怕，它是藥物控制妊娠糖尿病糖代謝紊亂的最佳選擇，正確的使用胰島素可使糖媽媽和寶寶受益。因此，糖媽媽們應該多了解胰島素，必要時用好胰島素，方能安全順利地度過孕產期。

認識胰島素

胰島素是人體內胰島分泌的降低血糖的激素，它是由51個氨基酸所組成的大分子量的蛋白質，故不能通過胎盤屏障作用于胎兒。當胰島素分泌量不足或對抗胰島素的激素分泌過多時就會產生高血糖，而妊娠期婦女對抗胰島素的激素分泌增多，因而易得糖尿病。

目前胰島素主要有動物型胰島素和基因重組人胰島素，與動物胰島素相比，基因重組人胰島素制劑效果好，生物利用率高，且皮下注射吸收快，免疫源性低，較少誘發胰島素抗體產生，副作用小。因此，糖媽媽應選擇人胰島素。此外，有的糖媽媽擔心妊娠期間每天注射胰島素，會產生信賴性，其實胰島素并不會產生依賴性，可以放心使用。

何時該用胰島素

飲食療法和運動療法當然是多數糖媽媽的首選。飲食療法就是要合理調整飲食結構，控制熱量攝入，但對于糖媽媽而言，雖不提倡多吃，但是過嚴的飲食療法并不利于孕婦和胎兒的生長發育。此外，糖媽媽在運動方面有較多顧忌，不宜進行劇烈運動，大多只能進行散步等低強度運動。因此，飲食療法和運動療法療效有限。糖媽媽如果在飲食控制和運動1～2周天后血糖仍無法達標，或飲食控制后出現饑餓性酮癥，增加飲食后，血糖又超標，就必須盡早開始胰島素治療，并一直持續到分娩。

胰島素治療中的注意事項

1.血糖的監測:目前，血糖的日常監測常用簡易血糖儀測定毛細血管血糖代替靜脈血糖檢查。孕媽媽們應當重視血糖監測，了解血糖控制情況，以便及時調整治療方案。

2.掌握正確的注射方法，一般選擇大腿或腹壁，也可取臀部或手臂處，用手指揪起皮膚，將針頭扎入皮膚皺褶中注入胰島素并將針頭在皮下停留6秒以上，以確保所有胰島素都被注入。注射后30分鐘應及時進餐以防止低血糖。

3.胰島素制劑應注意貯藏，胰島素需避光保存6個星期，過期切勿使用。

4.胰島素治療時，如果進餐量不足，漏餐，不按時進餐，或者運動量過大的話，有可能會發生低血糖，所以孕媽媽認識低血糖就非常有必要了。低血糖主要表現為出冷汗、過度饑餓感、皮膚發冷蒼白、焦慮嗜睡、頭痛惡心或心悸等，此時應即刻進食或及時與醫師聯系以便采取相應措施及避免發生類似情況。

良好的妊娠期血糖控制是減少母親及胎兒并發癥的有效手段。聰明的糖媽媽們，如果飲食和運動不能有效的控制血糖，那么就一定要學會用好胰島素這樣武器，戰勝妊娠糖尿病。

(編輯/羅春燕)