合理使用胰島素泵

胰島素泵可按照帶泵患者進餐、運動、夜間等不同時間段，模擬正常人的生理胰島素分泌模式補充胰島素，達到了較為理想的血糖控制效果。胰島素泵是強化血糖控制的寶劍，那么如何合理使用胰島素泵呢?

1.胰島素泵安裝后能洗澡嗎?

胰島素泵的針頭很細，進入皮膚時幾乎沒有任何疼痛。而且你只需要3到5天更換1次針頭和輸注部位，就完全可以脫離胰島素筆或注射器所帶來的疼痛。洗澡時可以暫時卸下泵，在游泳、劇烈運動、做X光或CT檢查的時候?qū)⒈煤蜕眢w分離超過2小時對血糖的影響是很小的。此時可以選擇帶有快速分離器的輸注導(dǎo)管，只需要輕輕扒開卡子就可以很方便地將泵和身體分離。洗完澡或運動結(jié)束以后，又可很方便地重新連接上。

2.哪些人群不宜長期應(yīng)用胰島素泵治療?

不宜長期應(yīng)用胰島素泵治療者:①不需要長期胰島素泵治療者;②對皮下輸注管過敏者;③不愿長期皮下埋置輸液管或不愿長期佩戴泵者;④患者及其家屬缺乏胰島素泵使用相關(guān)知識，接受培訓(xùn)后仍無法正確掌握如何使用胰島素泵者;⑤有嚴重的心理障礙或精神異常者;⑥無監(jiān)護人的年幼或年長患者，生活無法自理者。

3.圍手術(shù)期如何合理使用胰島素泵?

對圍手術(shù)期糖尿病患者的正確處理，是醫(yī)護人員面臨的巨大挑戰(zhàn)。一方面，外科疾病、手術(shù)應(yīng)激會加重糖代謝紊亂，增加糖尿病急性并發(fā)癥和手術(shù)風險;另一方面，高血糖可增加感染幾率，延遲傷口愈合。良好控制糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖水平，是決定手術(shù)治療能否成功的關(guān)鍵要素之一。

對于接受擇期手術(shù)的患者，胰島素泵治療可起始于術(shù)前任何1天(3天最佳)，通過調(diào)整并設(shè)置胰島素劑量，將患者術(shù)前的空腹血糖水平控制在8 mmol/L以下。在患者術(shù)后禁食期間，只給予基礎(chǔ)胰島素量，這樣既有利于控制高血糖，又減少了低血糖的發(fā)生。待患者能夠進食，設(shè)置餐前大劑量，以良好控制血糖，利于術(shù)后恢復(fù)。對于術(shù)后須重癥監(jiān)護或機械通氣的患者，使用胰島素泵可將血糖控制在6.1～10 mmol/L，改善患者預(yù)后。

4.使用胰島素泵時如何防止酮癥酸中毒?

糖尿病患者，特別是1型糖尿病患者在胰島素泵使用過程中，當出現(xiàn)電池耗盡、導(dǎo)管阻塞等情況，致使胰島素不能被輸注到體內(nèi)時，胰島素停止輸入后90分鐘內(nèi)血糖即開始升高。問題如未能及時發(fā)現(xiàn)，血糖將會急劇上升，直至發(fā)生酮癥酸中毒。因此，在使用胰島素泵期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖，一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高，要及時檢查，排除故障，控制高血糖。糖尿病患者及其家屬要加強糖尿病知識的學習，尤其要了解胰島素泵的有關(guān)知識。還要注意加強對泵的保護，防止受潮、受損。每日觀察穿刺部位，注意防止感染。

使用胰島素泵的患者，一定要留心生活中的點點滴滴，堅持監(jiān)測血糖，用心琢磨，多問自己“為什么會出現(xiàn)這種情況?”尋找規(guī)律，積累經(jīng)驗，掌握胰島素泵的合理使用，它就會成為你健康生活的好伙伴。最后要提醒大家的是，即使使用胰島素泵，仍不要放松飲食療法、運動療法等綜合治療，以使糖尿病達到最佳控制。

(編輯/羅春燕)