強(qiáng)脈沖光聯(lián)合牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察

馬彬溪 王瀟

(1.榆林市第二醫(yī)院皮膚科,陜西 榆林 719000;2.西安交通大學(xué)附屬紅會醫(yī)院皮膚科,陜西 西安 710000)

面部激素依賴性皮炎是臨床上比較常見的面部炎癥性疾病,大多數(shù)患者因面部長期接觸含類固醇類的藥物或化妝品發(fā)病,多見于女性,發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子是治療面部激素依賴性皮炎的常用藥物,它能夠刺激成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及真皮細(xì)胞等組織細(xì)胞,促進(jìn)血管再生、加速創(chuàng)面愈合、改善局部血液循環(huán)、降低皮膚表面色素沉著,促進(jìn)皮膚修復(fù)再生[2]。強(qiáng)脈沖光是一種物理治療技術(shù),被廣泛應(yīng)用于治療皮膚表淺色素、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡等疾病,臨床療效確切,這項技術(shù)的發(fā)展為激素依賴性皮炎的治療提供了新的可行途徑[3]。本文旨在探討強(qiáng)脈沖光聯(lián)合牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療面部激素依賴性皮炎的療效及對皮膚生理功能的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年2月至2022年2月收治的面部激素依賴性皮炎患者68例,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各34例。觀察組男8例,女26例;年齡(37.26±1.11)歲;病程(1.32±0.36)年;體質(zhì)量指數(shù)(22.89±1.32)kg/m2。對照組男9例,女25例;年齡(37.29±1.75)歲;病程(1.34±0.22)年;體質(zhì)量指數(shù)(22.67±2.09)kg/m2。納入標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)了此次研究;病程≥30 d;符合面部激素依賴性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):對本研究使用藥物過敏者;面部合并存在酒渣鼻、脂溢性皮炎者;心肝腎功能異常者;不符合入選標(biāo)準(zhǔn)或因不良反應(yīng)須終止治療者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 患者處于急性期者,根據(jù)情況給予藥物對癥治療,待急性癥狀消失后,停藥2周,參與本試驗。觀察組:采用強(qiáng)脈沖光治療,選擇M22(美國科醫(yī)從激光公司生產(chǎn))具有OPT的新型IPL,治療參數(shù):雙/三波段,濾光片560～640 nm,能量密度14～20 J/cm2,脈沖延遲時間30～40 ms,1次/月,共治療3次;治療期間給予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字S2004001,珠海億勝生物制藥有限公司),外涂皮損處,2次/d。對照組:單純予以強(qiáng)脈沖光治療。兩組均治療觀察3月。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn):(痊愈+顯效+有效)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率。痊愈:皮損消失,臨床癥狀消失或基本消失;顯效:皮損基本消退,臨床癥狀明顯改善;有效:皮損有所好轉(zhuǎn),臨床癥狀均有好轉(zhuǎn);無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或病情惡化。所有患者在治療前后抽取空腹靜脈血2～3 mL,分離血清后,采用南京建成生物工程研究所的試劑盒檢測血清超氧化物歧化酶(SOD)與丙二醛(MDA)水平。在治療前后使用皮膚測試儀(德國Courage&Khazaka公司)檢測所有患者面部皮膚的經(jīng)皮水分丟失量、角質(zhì)層含水量,每次測量取三個部位取平均值。

2 結(jié) 果

2.1總有效率對比 觀察組痊愈25例、顯效3例、有效3例、無效3例,總有效率為91.2%;對照組痊愈10例、顯效8例、有效6例、無效10例,總有效率為70.6%。治療后觀察組總有效率高于對照組(χ2=4.660,P<0.05)。

2.2血清SOD與MDA水平變化對比 治療后,觀察組和對照組血清SOD水平高于治療前(t=23.482、12.472,P<0.05),血清MDA水平低于治療前(t=23.444、14.284,P<0.05),且觀察組SOD水平高于對照組,MDA水平低于對照組(t=10.933、9.732,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清SOD與MDA水平對比

2.3皮膚生理指標(biāo)變化對比 治療后,兩組的面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于治療前、角質(zhì)層含水量高于治療前(P<0.05),且觀察組面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于對照組,角質(zhì)層含水量高于對照組(t=3.335、2.138,P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后面部皮膚皮膚生理指標(biāo)對比

3 討 論

強(qiáng)脈沖光通過選擇性光熱作用原理,可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞、閉塞擴(kuò)張的毛細(xì)血管,同時可有效增加膠原纖維密度,使皮膚膠原蛋白增多,進(jìn)而修復(fù)皮膚屏障功能[4]。重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠具有高度活性,可刺激膠原纖維合成和增殖,修復(fù)受損皮膚屏障,改善微循環(huán),提高皮膚耐受性[5]。本文結(jié)果顯示,治療后觀察組的總有效率高于對照組(P<0.05),表明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療面部激素依賴性皮炎能促進(jìn)改善患者的臨床癥狀,提高總體治療效果。

SOD復(fù)合酶體系是機(jī)體內(nèi)防御或抵制自由基和活性氧損傷的防御體系,SOD為自由基清除劑的主要成分之一,MDA是脂質(zhì)則是過氧化反應(yīng)的重要標(biāo)志產(chǎn)物[6]。本文結(jié)果顯示,治療后兩組的血清SOD水平高于治療前,血清MDA水平低于治療前(P<0.05),且觀察組SOD水平高于對照組,MDA水平低于對照組(P<0.05),且觀察組面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于對照組,角質(zhì)層含水量高于對照組(P<0.05)。表明面部激素依賴性皮炎患者血清SOD水平降低,MDA水平升高,可能與病程中機(jī)體抗氧化能力的降低有關(guān),而強(qiáng)脈沖光聯(lián)合牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療面部激素依賴性皮炎能有效改善患者的氧化應(yīng)激狀況。

重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠可以顯著修復(fù)皮膚的屏障結(jié)構(gòu),改善局部微循環(huán),作用于多種組織細(xì)胞,從而促進(jìn)皮膚修復(fù)。本文結(jié)果顯示,治療后兩組的面部皮膚經(jīng)皮水分丟失量低于治療前、角質(zhì)層含水量高于治療前(P<0.05)。表明強(qiáng)脈沖光聯(lián)合外用牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子可減少皮膚水分丟失,增加角質(zhì)層含水量,修復(fù)皮膚屏障功能[7]。不過本研究只是進(jìn)行了近期療效評價,也沒有設(shè)置多個組別,納入樣本數(shù)量比較少,將在以后的工作中進(jìn)一步深化分析。