董大夫信箱

為什么避孕藥膜會帶來不適

Q 我結婚不久，剛剛嘗試到性的愉悅。因為我跟妻子還沒有要孩子的準備，不習慣用避孕套的我們選擇了避孕藥膜。但是，每次房事過后，我都會尿道口紅腫。并且有明顯的尿痛。這是什么原因呢?

A 在使用避孕藥膜后出現不適，可能是因為你對該種藥膜過敏。由于尿道口表面是黏膜，而不像陰莖表面那樣是皮膚，因此尿道口所受的刺激最為明顯。你可以換一種外用避孕藥膜試試，也可以用避孕栓、外用避孕藥片等。另外，用避孕套也是較為可靠的。有些人覺得用避孕套不習慣，其實這很大程度上只是一種心理障礙。使用一段時間，消除了心理上的不適后，使用避孕套也能夠使男女雙方獲得同樣的快感和高潮。

惱人的陰部囊腫何時休

Q 我今年24歲，半年前在一次性愛后，陰部開始腫痛，陰唇上長了一個囊腫，到醫院一查，才知道是巴氏腺囊腫。經過治療后，不再腫痛，我以為徹底好了，沒想到很快又復發了。男友也開始冷淡我。請問，我該怎么辦?能不能徹底治好?

A 巴氏腺，又叫前庭大腺，是女性陰部的腺體之一，位于大陰唇的深部，被陰部肌肉覆蓋，從外部不容易看到。當女性發生性興奮時，腺體就會分泌出巴氏腺液，能起到很好的潤滑作用。

巴氏腺位置特別，如果不注意性生活衛生，或是身體抵抗力下降時，就容易引起巴氏腺發炎，腺管的腫脹和一些炎性分泌物會引起腺管阻塞，當再次性興奮時，巴氏液不能通暢排出，從而形成囊腫。

有些人經過治療，炎癥可能會得到控制，但腺管仍未通暢。若是完全阻塞，每興奮一次，由于分泌液無法排出就會發生一次囊腫；若是部分阻塞，每次腺體中都會積累少量液體，日久才會發作一次。

復發后也不必過分擔憂，失去治療信心、不敢就醫的結果只能延誤病情。再次治療，可用注射器抽空其中的液體，并進行規范抗炎。如果囊腫頻發，必要時可做巴氏腺囊腫造袋術，在囊腫上面作一個新開口，讓巴氏腺液順利流出，除非再有嚴重發炎，導管不可能會再阻塞。

宮外孕是否一定要手術

Q 我度蜜月時沒有做好安全措施，去檢查發現是懷孕了，卻是宮外孕。因為經常有報刊媒體報道，一些女性因為宮外孕而大出血，幾乎危及生命，我很擔心。請問真是這樣嗎?我該怎么辦?

A 男女的精卵結合后，要尋找一個安全又營養豐富的地方，女人的子宮就是這樣的地方，因此成功的懷孕幾乎都是在子宮內。不幸的是，有少數胚胎因為各種原因在還沒有進入子宮前，就迫不及待地“定居”下來，這種異位妊娠被稱之為宮外孕。宮外孕最常見的地點就是在輸卵管。

是不是宮外孕注定是大出血的結局呢?回答是否定的。事實上，有1/10左右的宮外孕不用治療就會自行萎縮。那些宮外孕破裂大出血的情況比較少見，多是發現比較晚，胚胎在輸卵管內長得太長所致。這種情況在過去相對多些，因為那時檢查手段有限，醫生很難早期確診，經常是出現腹痛、大出血需要急診手術時才確診。

現在，有了婦科B超配合絨毛膜促性腺激素(HCG)的測量，醫生多在懷孕初期就能做出明確的診斷。早期診斷的宮外孕并不可怕，完全可以通過介入療法或是腹腔鏡來治療，不必切除輸卵管，不僅不會危及生命，還能較好地保護女性的生育能力，建議你盡快去醫院就診。

性事72小時后吃長效避孕藥沒有效

Q 我和女友發生性行為后，沒有采取緊急避孕，而后女友害怕懷孕吃了長效性避孕藥，請問如果我女友真的懷上，那胎兒會不會受避孕藥的影響?在這期間，我們該注意哪些問題?

A 你和你女友發生性行為后，72小時內沒有吃緊急避孕藥，那么，此后不管進行何種避孕措施，都有懷孕的可能(排除自然不孕)。因為，采用長效避孕藥避孕，需先吃藥，后進行房事，而且初次服藥需于月經來潮的第五天午飯后服一片，間隔20天服第二次，以后就以第二次服藥日為每月服藥日期，每月服一片。

如果這次你女友懷孕，最好聽醫生的建議，假如你們要的話，做個唐氏篩查，看看寶寶有無畸形。

輕度宮頸糜爛影響懷孕和分娩嗎

Q 我懷孕已經60天了，去醫院檢查，醫生說我有輕度的官頸糜爛，現在不能治療，要等到產后才能慢慢治療，我想知道這對胎兒或者以后分娩會不會有影響。

A 宮頸糜爛在早期的危害性是不大的，一旦發展成為重度的糜爛，危害性就較大了。宮頸糜爛的原因主要是由于婦科炎癥、泌尿生殖系統的感染及炎癥等引起，一般早期宮頸糜爛是不會影響受孕及分娩的。醫生說的沒錯，等寶寶出生后，再慢慢治療。

月經干凈后為啥又出血

Q 我從沒上過環，也沒做過人流，月經每次都是一個星期，很正常。

但從今年開始，我的月經就出現了問題，每次都會在月經干凈一個星期后，陰道又出血，量很少，顏色暗紅，也要一個星期才干凈，然后下一次月經又是這樣。我的孩子已經10歲了。請問這是怎么回事?

A 從你提供的信息來看，你這種情況應屬排卵期出血，由于排卵后體內雌激素水平突然降低，使已經開始增生的子宮內膜發生脫落并出現陰道流血，道理與月經是一樣的。

20％左右的成年女性出現過排卵期出血，如果出血量少且偶爾發生，則不必擔心，屬正常情況。如果每個月都出現排卵期出血，就需引起重視，找婦產科醫師檢查。因為這種情況屬功能失調性子宮出血病(簡稱功血)，是由神經內分泌調節紊亂引起，因為這時患者子宮內膜周期性增生的規律出現異常，因而導致異常子宮出血。排卵期出血是功血的其中一種情況，表現為兩次月經中期又出現少量出血，色較暗，短則兩三天，多可達一周，可伴有腹痛。診斷則可根據病史、子宮內膜的診刮、基礎體溫測定和激素測定等方法，一般采用小劑量雌激素口服治療，祖國傳統醫學對該病也有一定療效。建議你去正規醫院的婦產科就診，在醫生指導下接受檢查和治療。

老公有乙肝，怎樣才能生個健康寶寶

Q 我已結婚兩年，我丈夫患有乙肝，他平時沒有什么不適，但我們擔心在這種情況下懷孕會影響孩子。請予指點。

A 型肝炎病毒可以形成于精液以及陰道分泌物中，可借助性交相互感染。從現在的研究資料來看，一般認為其感染率在10％～15％。乙型肝炎病毒也可以通過胎盤傳染給胎兒，并且可在分娩時從產道傳播。

我國是乙型肝炎的高發國家，至少有一億多乙型肝炎病毒攜帶者。乙肝是對健康危害很大的疾病，但是面對乙型肝炎高發的事實，目前只能采取積極預防的措施。

男性患有肝炎可以通過性交及日常的生活接觸等傳染給妻子，所以應該樹立全家預防的意識。孕婦中很多是經產道分娩把乙肝病毒傳染給新生兒的，選擇剖腹產可以降低感染發生率。

另外，還可以用疫苗和免疫球蛋白來進行預防。在生育以后，夫妻性生活應該選擇使用避孕套，沒有患病的一方應該接種乙肝疫苗。

分娩后小便痛、白帶多是病嗎

Q 我兩個多月前生下孩子后，每次小便都有不同程度的墜痛。吃了很多消炎藥后還是有點痛。而且自從生了小孩后，白帶比以前多了很多，還有點異味。請問這種情況是否該到醫院檢查?

A 懷孕，特別是后期很容易導致泌尿系感染，因為女性的尿道比較寬而且直，僅有4厘米長，開口又緊鄰陰道口和肛門，這些地方經常有分泌物和排泄物，很容易污染尿道，細菌容易沿著尿道上行而引起感染。

懷孕后輸尿管會增長增粗，又因受孕激素的影響，管壁的平滑肌松弛，蠕動減少減弱。到孕后期，膨大的子宮壓迫膀胱和輸尿管，這些都會造成尿流不暢和尿潴留。潴留的尿液不僅對泌尿道的黏膜有刺激，而且還容易使細菌滋生。

解決之道，一是積極治療，如果用過抗生素不行，建議轉純中醫治療，找正規醫院有經驗的中醫師；二是要保持外陰部的清潔，睡覺時應采取側臥位，以減輕對輸尿管的壓迫，使尿流通暢。另外加強營養，增強體質也很重要。

輸精管結扎后是否還能恢復生育能力

Q 我今年35歲，由于妻子身體不好，我在5年前做了輸精管結扎術。不幸的是，我的獨生子溺死，按政策我可以再生一胎。請問：結扎后能否復通?

A 輸精管絕育術后，如果因特殊情況需要再生育時，可以做輸精管復通術，術后精子隨精液排出而恢復生育能力。對做過結扎術或粘堵術者，可在以前的手術殘端兩邊各切去一小部分，然后再吻合即可。對做過栓堵術者，只要取出栓子即可。輸精管絕育術后的復通率是較高的，一般較大醫院的泌尿外科都可以做這樣的手術。如果由于各種原因不能復通，也可以借單精子受精等目前先進的技術而獲得生育能力。你可以先在當地就近聯系手術醫院，如當地醫院不能做這樣的手術，則可以和國內較有名的醫科院校的附屬教學醫院聯系。

性生活不滿意者是否易得乳腺病

Q 我已結婚多年，也生育過。由于多種原因，我一年多來和丈夫的性生活次數很少。我聽一個同事說，她在一本書中看到，不過性生活的人容易患乳腺病。請問：這是真的嗎?

A 你同事的“說法”是有一定道理的。乳房不僅是為哺育孩子而存在，它還是一個性器官。在性興奮的時候，乳房會充血腫脹，經過性高潮后又會消退恢復到常態。如果一個人性興奮啟動較慢，而丈夫又草草收兵只顧自己，那么女方處在性興奮的乳房腫脹期，就會因沒有高潮使腫脹不易消去，會導致脹痛。沒有性知識的人會將自己的不舒服歸罪于性生活，時間長了或許對夫妻生活產生厭惡。長期沒有性生活，缺乏相應刺激的乳房不發生充血和消退的變化，容易發生乳腺增生癥。現在已證實，性欲低下或長期沒有性生活是乳腺增生癥的誘因，而其中的1％～3％會發展為乳腺癌。性欲抑制的婦女患乳腺癌的比率也較高。性活動的范圍是極廣的，不一定都是男女之間的陰莖陰道性交，若夫妻生活不滿意，也可通過自慰讓自己達到高潮，起到保健作用。

子宮肌瘤切除后還會不會長

Q 我不久前做了子宮肌瘤切除術，聽說還會長，是真的嗎?

A 子宮肌瘤雖是良性腫瘤，但必須通過手術療法才能徹底清除。很多女性會問子宮肌瘤切除后還會不會再長。

婦科專家說，子宮肌瘤可以是單個發生，也可以是多發性的，就是說，一個子宮上可以長幾個、幾十個，甚至是上百個肌瘤。同時肌瘤的大小不等，可以小到似米粒，大到像西瓜。而且這些瘤體也不一定都長在子宮表面，也可能長在子宮的肌壁間或漿膜下，有深有淺，因此手術時不一定都能看得見。看見的肌瘤剔除了，小的肌瘤或肉眼看不清楚的仍存在，過一段時間后，小的肌瘤又長大了。所以肌瘤剔除后，還有可能出現疾病反復的現象，但不一定是原發肌瘤的部位。

月經量銳減是怎么回事

Q 上個月我月經量突然很少，而且顏色很深，但我每次來月經都非常準時，平時有些白帶，因工作太忙，一直都沒有去看，請問這是什么婦科病，嚴重嗎?

A 月經量銳減的確應該注意，人體是一個精密的儀器，一旦出現異常，應該引起注意，很可能是疾病的信號。月經量銳減，排除了藥物、懷孕(有些先兆流產，非月經)，那么可能是卵巢的問題。如果不是卵巢的問題，也要考慮是否是下丘腦或垂體的病變。希望你盡快去檢查，先查個內分泌六項，再做定奪。

長時間愛撫為何陰道仍干澀

Q 我同老公才新婚半年，性交時，我的下體總是干干的，而且還會很痛。我們之前都有很長時間的愛撫，但陰道仍然是干干的。為什么?

A 如果女性并不興奮，或心里并不愿意過性生活，那么愛撫并不是萬能藥，所以女性的情緒狀態對此影響很大。再有，如果剛開始用含孕激素的口服避孕藥，也可能引起陰道干澀。要看你的情況是不是一直存在，一直是這樣的話，如果排除心理情緒因素，要注意內分泌情況；如果是繼發，像你這個年齡，還要從心理方面找找原因。另外，有些女性可能因體質因素，本身分泌愛液就少，或是興奮比較慢，這就需要男性更多體貼，同時使用潤滑劑。

經期或者經期剛過后同房需要吃毓婷嗎?

Q 我經期剛過去，昨天和老公同房，請問我今天需要吃毓婷以防意外嗎?

A 首先要告訴你的是在經期是不能過性生活的，否則有可能造成子宮內感染，給女性造成痛經、不孕、宮外孕等痛苦。即使同房，也不用吃緊急避孕藥，因月經期間不會懷孕，如果吃了，則會造成月經停止、血量減少或增多或出血時間延長等。

其次，月經剛干凈后的4天內是安全期，此期有性生活絕大部分不會懷孕(99％不會懷孕)，也不用吃緊急避孕藥，否則，吃藥后過3～5天就可能又會來次月經(即藥物引起的撤退性出血)，一般6～7天左右出血干凈。因為月經剛干凈后吃毓婷，子宮內膜還很薄，所以有時出血時間比較長，可以達15天左右，發生了這樣的出血也不用驚慌、害怕，出血時間短時也無需處理。如果出血時間長，就吃點宮血寧與維生素C片。