脂肪瘤,切不切

自從發現左肩上長了個黃豆大小、軟軟的“肉丸”，張先生就沒睡過好覺。去醫院檢查，醫生說是脂肪瘤，建議他做手術?？蓳Q了家醫院，醫生又告訴他，不用切，只要不變化就不用管。張先生不知道該聽誰的了。

經常遇到類似張先生這樣的患者來咨詢，身體上長了脂肪瘤，不知會不會惡變，是不是需要手術切除。其實，脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，是正常脂肪樣組織的瘤狀物，外觀看起就像胖胖的“小肉丸”。

多數學者認為脂肪瘤的發生與炎癥刺激有關，還有人認為其可能由先天性發育不良、全身脂肪代謝障礙以及腸營養不良所致。

脂肪瘤有單發和多發之分

脂肪瘤好發于四肢、軀干，少數位于腹腔或腹膜后，一般無疼痛等不適感覺，其生長緩慢，大多對機體無嚴重不良影響，惡變者少見。

脂肪瘤不是脂肪肉瘤，脂肪肉瘤是一種惡性程度較高的腫瘤，其生長迅速，瘤體較大，質地較硬。

脂肪瘤大多表現為肩、背、臂、腹壁等部位的單發瘤塊，表面皮膚正常，多呈扁圓形或分葉狀，瘤體柔軟，界限清楚，一般無不適癥狀，較大時可產生相應部位的壓迫癥狀。

還有一類脂肪瘤呈多發性圓形或卵圓形的結節狀，稱為多發性脂肪瘤，常見于四肢、腰、腹部。多發性脂肪瘤多有家族史，其瘤體常較小，呈對稱性，較一般脂肪瘤略硬，壓迫的時候會有疼痛的感覺，又稱痛性脂肪瘤。

無癥狀患者多不需切除

脂肪瘤的診斷一般并不困難。有經驗的醫師通過觸診即可對表淺的脂肪瘤作出判斷。如脂肪瘤位置較深，或需與神經纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫等鑒別時，可借助彩超等檢查。當不能確診是否為脂肪瘤時，最好做病理檢查明確診斷，以免誤診誤治。

脂肪瘤的惡變率較低，對于多發性或單發較小瘤體(直徑1厘米以內)的脂肪瘤患者，沒有不適癥狀時，一般不需處理，可自行觀察、定期復查。

對于瘤體較大影響美觀或瘤體影響了肢體的活動功能(如背部脂肪瘤過大可能影響睡眠)，或有疼痛不適癥狀，或瘤體生長加快、變大，懷疑有惡變的脂肪瘤患者宜行手術切除。

需要注意的是，脂肪瘤切除后有一定的復發率，如瘤體切除干凈，在原處復發的可能性不大，但可能會在其他部位出現新的脂肪瘤。