讓人“頭痛”的中耳炎

連下了幾天的雨，平時身體還不錯的孫大媽不小心感冒了，除了難受的鼻塞，孫大媽感覺頭也在隱隱作痛，休息幾天后沒見減輕，孫大媽坐不住了。

“什么?中耳炎?分泌性中耳炎?”經過一番檢查，看著醫生寫下診斷，孫大媽很疑惑。雖然最近自己的聽力有點下降，有時早上起來也會發現枕邊有點黃色分泌物，但年紀大了聽力不好的人很多呀，而且自己平時耳朵不痛也不癢，再說自己現在的主要問題是頭痛，跟中耳炎又有什么關系呢?

感染可誘發中耳炎

中耳與鼻咽部之間有一管道相通，稱為咽鼓管，正常人的這一管道在吞咽、打哈欠、打噴嚏等動作時開放，以保持中耳腔與外界壓力的平衡，利于聲音的傳導。

當患者出現上呼吸道感染時，炎癥可累及咽鼓管，引起管腔堵塞，外界的空氣進不去，耳內形成負壓，中耳腔內有液體滲出，鼓膜傳導聲音的能力下降，產生耳悶的感覺，所以常有患者感覺耳朵嗡嗡作響，聽力也較以前有所下降，這就是分泌性中耳炎。

分泌性中耳炎是一種非化膿性炎癥。由于人的耳部與頭顱內的腦膜很接近，中耳感染炎癥時，病菌可通過血液循環直接擴散到顱內，所以會出現頭痛。

除上呼吸道感染外，鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻咽部占位性病變(腫瘤)、兒童腺樣體肥大、感染、頭頸部放療等也是誘發分泌性中耳炎的因素。

隨著病程的延長，中耳腔內液體逐漸黏稠、機化，可造成中耳粘連。

中耳炎如何治療

分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣、清除中耳積液及病因治療。

改善中耳通氣

首先，應控制炎癥、保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢。可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類混合液進行消炎，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 還可用1%麻黃素滴鼻，服用鼻竇炎口服液、吉諾通(桃金娘油)等，或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部，每日3～4次;或經導管向咽鼓管噴入強的松龍等類固醇激素藥液，以減輕局部水腫。

用藥前要注意先清洗外耳道及中耳腔內分泌物，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。滴耳時，患者取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外耳道內滴入藥液3～4滴。然后用手指輕按耳屏數次，促使藥液流入中耳。數分鐘后方可變換體位。

清除中耳積液

穿刺抽液一般用7號長針頭無菌操作，從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空針抽吸積液，或于抽液后注入地塞米松。

鼓膜切開術若中耳積液黏稠，抽液無效者可做鼓膜切開術。

紅外線治療可改善中耳血液循環，促進積液吸收。

祛除病因

應積極治療鼻咽及鼻腔疾病，特別是腺樣體肥大者，可考慮切除。

需要提醒的是，年齡較大、持續時間較長的分泌性中耳炎患者，其發病原因是否僅為炎癥性的咽鼓管堵塞值得考慮，不排除鼻咽癌的可能，最好做纖維鼻咽鏡檢查，了解鼻咽部的情況(發現可疑病變可同時做活檢)。

編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com