化療聯(lián)合放療在宮頸癌患者中的療效比較

劉 越 屈中玉 萬里新

化療聯(lián)合放療在宮頸癌患者中的療效比較

劉 越 屈中玉 萬里新

目的 比較單純化療和化療聯(lián)合放療在宮頸癌患者中的臨床效果。方法 化療組實施順鉑聯(lián)合紫杉醇化療，聯(lián)合組在化療組的基礎(chǔ)上同步放療，比較兩組患者近期療效和3年生存率。結(jié)果 聯(lián)合組治療有效率和3年生存率分別為96.4%、69.6%；化療組為73.2%、37.5%；兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對宮頸癌患者實施化療聯(lián)合放療可有效提高治療效果，延長患者生存時間。

化療；放療；宮頸癌；生存時間

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的疾病，對于晚期宮頸癌患者，放療或藥物化療是最常用的保守治療方法［1］；有研究表明，利用順鉑等常規(guī)化療藥物進(jìn)行抗腫瘤治療，能夠有效延緩癌細(xì)胞增殖及擴散，延長3年以上生存率達(dá)20%左右［2］。由于順鉑等化療藥物的毒副作用，高強度的化療，患者難以忍受，降低化療強度又難以達(dá)到預(yù)期質(zhì)量效果。我科自2011年1月起，對宮頸癌保守治療患者實施化療聯(lián)合放療，收到良好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年12月我院腫瘤內(nèi)科收治的112例宮頸癌患者作為研究對象，年齡在34～70歲，平均年齡（41.9±3.2）歲，其中Ⅱb期59例，Ⅲ期37例，Ⅳ期16例，浸潤型31例，潰瘍型44例，結(jié)節(jié)型37例。無合并心肝腎肺等器官疾病。將112例宮頸癌患者隨機分為化療組和聯(lián)合組，每組56例，兩組患者在年齡、腫瘤類型、分期等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

化療組患者給予順鉑聯(lián)合紫杉醇藥物化療，具體方法為：輸注化療藥物前6～12 h口服地塞米松20 mg，肌注苯海拉明50 mg，靜脈滴注西咪替丁300 mg；然后靜脈輸注紫杉醇126 mg/m2，順鉑25 mg/m2，1次/d，反復(fù)進(jìn)行3～4周為1療程。聯(lián)合組化療方式同化療組，并在化療的同時以6MV-X射線法對患者骨盆前后進(jìn)行體外對穿照射，常用分割量為2.0 Gy/次，5次/周，外照射達(dá)30 Gy后配合腔內(nèi)后裝的治療，1次/周；放療期間每天進(jìn)行陰道沖洗1次［3-4］。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療8個月后，按照實體腫瘤評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）對其治療效果進(jìn)行評價：腫瘤完全消失為完全緩解（CR），腫瘤體積縮小30%為部分緩解（PR），腫瘤體積增大不足20%或縮小不足20%為穩(wěn)定（SD），腫瘤體積增加20%以上或有新腫瘤為進(jìn)展（PD）；CR+PR/本組總數(shù)×100%=治療有效率。電話隨訪所有患者3年生存情況，計算3年生存率。比較兩組患者治療不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療8個月的近期療效：化療組CR15例，PR26例，SD7例，PD8例，有效率為73.2%；聯(lián)合組CR31例，PR23例，SD1例，PD1例，有效率為96.4%，聯(lián)合組治療效果高于化療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。電話隨訪3年生存率：化療組死亡35例，生存21例，生存率為37.5%；聯(lián)合組死亡17例，生存39例，生存率為69.6%；聯(lián)合組3年生存率高于化療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅女性生命的惡性腫瘤，近年來發(fā)病有年輕化趨勢［5］，對于晚期宮頸癌患者，放化療是延續(xù)患者生命的有效方法，臨床中常用順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等化療藥物［6］。但化療藥物的生物毒性較強，對患者的損傷較嚴(yán)重，有些患者甚至因為化療藥物的腎毒性或消化道毒性的作用，而不能堅持化療，嚴(yán)重影響了治療效果［7］。放療是近幾十年才興起的一種利用放射線殺死腫瘤細(xì)胞的治療手段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，放療在CT成像和計算機技術(shù)的幫助下，其效率更高，精度更準(zhǔn)，臨床禁忌證少等，受到臨床及患者的推崇［8］。近年來化療聯(lián)合放療同步治療腫瘤的報道也越來越多，臨床效果顯著。

本研究將順鉑聯(lián)合紫杉醇化療與局部放療同步進(jìn)行，既保證了化療藥物的治療作用，同時又利用放療的放射線殺死部分腫瘤細(xì)胞，抑制細(xì)胞增殖，有效提高了治療效果。聯(lián)合治療組患者腫瘤消失31例，部分緩解23例，短期治療有效率高達(dá)96.4%，單純化療組腫瘤消失15例，部分緩解26例，短期治療有效率為73.2%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明化療聯(lián)合放療治療效果高于單純化療。電話隨訪3年生存率，聯(lián)合組為69.6%，化療組為37.5%，聯(lián)合治療患者的生存率是單純化療的近2倍，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對宮頸癌晚期患者實施化療同步放療，能夠有效提高治療效果，延長患者生存時間。

［1］ 王紅，陳婷. 子宮頸癌的研究進(jìn)展［J］. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016（6）：23-25.

［2］ 侯彩英，宮榮杰，姚元慶. 宮頸癌的治療進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，201l，11（21）：4182-4186.

［3］ 唐嘉，王華英. 宮頸癌放射治療［J］. 上海醫(yī)藥，2016，37（11）：20-24.

［4］ 蔡勝男，韓克. 宮頸癌放療并發(fā)癥處理的研究進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2014，23（7）：574-576.

［5］ 周偉，熊咀英，魯紅梅，等. 兩種化療方案聯(lián)合放療對中晚期宮頸癌的治療效果比較［J］. 江西醫(yī)藥，2016，51（1）：47-49.

［6］ 吳瓊，徐曉婷，姬磊，等. 不同化療方案同期聯(lián)合放療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察［J］. 臨床腫瘤學(xué)雜志，2014，19（2）：156-159.

［7］ 張春林，趙林，楊文翠，等. 不同化療方案并同步放療治療中晚期宮頸癌療效觀察［J］. 甘肅醫(yī)藥，2014，33（8）：584-586.

［8］ 王國華，李海燕. 新輔助化療在宮頸癌治療中的應(yīng)用及價值評述［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，6（12）：77.

Comparison of the Efficacy of Chemotherapy Combined With Radiotherapy in Patients With Cervical Cancer

LIU Yue QU Zhongyu WAN Lixin Department of First Oncology，Central Hospital of Nanyang，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective Comparison of chemotherapy combined with radiotherapy and chemotherapy in the clinical effects of cervical cancer patients. Methods Cisplatin combination chemotherapy with paclitaxel chemotherapy embodiment，the combined group on the basis of concurrent radiotherapy and chemotherapy group，the two groups were compared and the effect of the recent 3-year survival rate. Results Combined group treatment efficiency and 3-year survival rates were 96.4%，69.6%，chemotherapy group was 73.2%，37.5%，the difference was statistically significant（P＜ 0.05）. Conclusion Cervical cancer for patients with chemotherapy combined with radiotherapy can effectively improve the therapeutic effect，prolong the survival time of patients.

Chemotherapy，Radiotherapy，Cervical cancer，Survival time

R711

A

1674-9316（2016）15-0071-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.040

河南省南陽市中心醫(yī)院腫瘤一科，河南 南陽 473000