中醫(yī)藥高等院校發(fā)展戰(zhàn)略研究

　　[摘要]本文論述了中醫(yī)藥高等院校發(fā)展現(xiàn)狀及所遇到的問題，并分別從宏觀和微觀兩方面提出了中醫(yī)藥高等院校發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)策。
　　[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥高等院校；發(fā)展戰(zhàn)略
　　[中圖分類號(hào)]F121.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432(2010)27-0153-02
　　
　　21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，世界經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的日新月異，國(guó)與國(guó)之間激烈的競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)地體現(xiàn)在綜合國(guó)力的較量上，而綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)質(zhì)又是人才的競(jìng)爭(zhēng)。作為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)基地的中醫(yī)藥高等院校，受到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)、環(huán)境和法律等大環(huán)境全面而深刻的影響，中醫(yī)藥高等院校的教育戰(zhàn)略只有滿足時(shí)代發(fā)展的需要，才能確保教育質(zhì)量，提高中醫(yī)藥人才的水平，為增強(qiáng)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展注入源源不斷的動(dòng)力和競(jìng)爭(zhēng)力。
　　
　　1　中醫(yī)藥高等院校發(fā)展現(xiàn)狀
　　
　　自1956年的北京、上海、廣州、南京、成都等5所中醫(yī)院校的成立，到“九五”和“十一五”期間，我國(guó)高等教育呈跨越式發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模比過去翻了幾倍甚至十幾倍，再到今天，我國(guó)已經(jīng)建立了多形式、多層次的中醫(yī)藥教育體系。
　　高等中醫(yī)藥院校的數(shù)量在近十年也在成倍的增長(zhǎng)。在1999年時(shí)，高等中醫(yī)藥院校27所(其中有7所更名為中醫(yī)藥大學(xué))，民族醫(yī)藥院校3所，中等中醫(yī)藥學(xué)校51所，并有22所高等醫(yī)學(xué)院校和近100所中等衛(wèi)生學(xué)校設(shè)置中醫(yī)或中藥專業(yè)，到2006年全國(guó)共有高等中醫(yī)藥院校32所(包括3所民族院校)，并有700余所院校設(shè)置了中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)。2006年，全國(guó)中醫(yī)藥院校設(shè)置的本科專業(yè)(含專業(yè)方向)已達(dá)180余個(gè)，涵蓋了醫(yī)、理、工、管、文、農(nóng)、法等7個(gè)學(xué)科門類。中醫(yī)高等教育培養(yǎng)人才的規(guī)格，已經(jīng)從單一的本科教育發(fā)展為專科、本科、碩士生、博士生以及博士后等多層次。目前(2009年)，全國(guó)擁有獨(dú)立設(shè)置的高等中醫(yī)藥院校44所，另有設(shè)置中醫(yī)藥專業(yè)的醫(yī)藥院校75所，非醫(yī)藥院校、研究院所126所，在校生達(dá)30余萬人。如今，教學(xué)質(zhì)量較好的中醫(yī)藥大學(xué)都提出了爭(zhēng)創(chuàng)世界一流中醫(yī)藥大學(xué)的目標(biāo)；高等中醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置上也由單純的中醫(yī)藥向理、文、工、管等多學(xué)科發(fā)展；教學(xué)方式由教學(xué)型向教學(xué)研究型、研究教學(xué)型、研究型和綜合型發(fā)展。
　　
　　2　中醫(yī)藥高等院?，F(xiàn)階段發(fā)展困境
　　
　　2.1　宏觀層面
　　2.1.1　經(jīng)濟(jì)
　　中醫(yī)藥高等教育相對(duì)于西醫(yī)藥規(guī)范化辦學(xué)時(shí)間較晚，底子薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足，辦學(xué)條件較差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年國(guó)家財(cái)政在全國(guó)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的投入為7341431，44萬元，其中，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)為490416，53萬元，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)只占衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的6，68％；尤其是1998年以來，高校擴(kuò)招、辦學(xué)規(guī)模急劇膨脹，導(dǎo)致中醫(yī)藥高等院校“教、學(xué)、研”資源不能匹配這種急促的“擴(kuò)張步調(diào)”，教育質(zhì)量響起警鐘，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥高等教育的發(fā)展。
　　2.1.2　技術(shù)
　　中醫(yī)藥高等教育對(duì)知識(shí)創(chuàng)新能力、技術(shù)創(chuàng)新能力的提高力度不足，嚴(yán)重制約中醫(yī)藥科研成果轉(zhuǎn)化成技術(shù)生產(chǎn)力或?qū)е罗D(zhuǎn)化周期過長(zhǎng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)度過低，這些都將削弱中醫(yī)藥高等院校的社會(huì)公信力與權(quán)威，主要是：①中醫(yī)藥高等院校科研基礎(chǔ)設(shè)施重復(fù)建設(shè)、科技資源彼此難以實(shí)現(xiàn)共享、科研實(shí)力難以整合，導(dǎo)致總體科研水平不高，科技創(chuàng)新潛力難以充分發(fā)揮；②中醫(yī)藥高等院校的科技工作存在“重研究輕開發(fā)、重理論輕技術(shù)、重學(xué)術(shù)輕市場(chǎng)”的現(xiàn)象，導(dǎo)致科技成果轉(zhuǎn)化成經(jīng)濟(jì)成果的程度偏低，缺乏實(shí)用性。
　　2.1.3　環(huán)境
　　中醫(yī)藥高等教育要走可持續(xù)發(fā)展之路，離不開整個(gè)社會(huì)的理解和關(guān)懷，但是中醫(yī)藥高等教育的社會(huì)生存環(huán)境并非一路平坦，現(xiàn)在社會(huì)上的主要現(xiàn)實(shí)是：①社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥高等教育的認(rèn)識(shí)還不統(tǒng)一，依然存有“廢醫(yī)存藥”的爭(zhēng)議以及認(rèn)為中醫(yī)藥憑經(jīng)驗(yàn)，欠缺科學(xué)性；②中醫(yī)藥生存發(fā)展與當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的氛圍沖突，中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)周期遠(yuǎn)比西醫(yī)藥及其他科學(xué)領(lǐng)域要長(zhǎng)，而當(dāng)今浮躁的“快餐”文化導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)沒有為中醫(yī)藥高等教育留出足夠?qū)捲５臅r(shí)間和寬松的環(huán)境氛圍；③中醫(yī)院發(fā)展不景氣、能提供的就業(yè)崗位偏少；④中醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生整體就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。以上所述，不僅會(huì)對(duì)中醫(yī)藥高等教育產(chǎn)生負(fù)面影響，打擊學(xué)生的專業(yè)技能學(xué)習(xí)的積極性，還容易導(dǎo)致中醫(yī)藥高等人才的流失甚至斷層，不利于中醫(yī)藥高等教育事業(yè)的健康發(fā)展。
　　2.1.4　法律
　　目前，我國(guó)關(guān)于中醫(yī)藥方面的法律，呈現(xiàn)出：①中醫(yī)藥相關(guān)的立法繁多，但未能明確統(tǒng)一中醫(yī)藥主管體系，中醫(yī)藥處于多頭管理中，導(dǎo)致中醫(yī)藥管理和財(cái)政、科技、教育、監(jiān)管部門的協(xié)調(diào)等體制性問題制約中醫(yī)藥法制功能有效的發(fā)揮；②中醫(yī)藥法制在體系上專門法律缺失，缺少一部系統(tǒng)完備的國(guó)家中醫(yī)藥基本法，且整體上立法層次較低，多屬于行政規(guī)章，低于法律，難以全面有力保護(hù)中醫(yī)藥的發(fā)展，難以充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和規(guī)律，導(dǎo)致難以全面、有效地保護(hù)和、促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展。
　　
　　2.2　微觀層面
　　第一，人才的教育培養(yǎng)體系雖然呈現(xiàn)多級(jí)梯度，但是所走的教育培養(yǎng)模式?jīng)]有太大的區(qū)分度，除了學(xué)年制的長(zhǎng)短，基本沒有很好地凸顯出職業(yè)教育與精英教育的培養(yǎng)梯度。
　　第二，知識(shí)結(jié)構(gòu)模塊日漸西化，西醫(yī)藥的思維與教學(xué)模式培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)生，使得課程設(shè)置上，中醫(yī)藥學(xué)課時(shí)太少，僅占總課時(shí)數(shù)的1／3，“四部經(jīng)典”的課時(shí)越來越少，實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)的課時(shí)更是薄弱，而其他課程的設(shè)置要求，如外語要求不低(國(guó)家英語四六級(jí)考試)、中文要求不高(尤其是古漢語水平，造成中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)閱讀的障礙)，這些都導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間和精力的分流，影響了醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握；再者，學(xué)科的過度細(xì)允影響了中醫(yī)藥學(xué)講求的整體性。
　　第三，生師比升幅過猛，師資結(jié)構(gòu)失調(diào)，中醫(yī)藥高等教育整體水平參差。根據(jù)國(guó)家有關(guān)精神，高等院校的辦學(xué)規(guī)模有幾個(gè)硬性條件，生師比規(guī)定醫(yī)學(xué)院校是1：7或1：8，而從目前我國(guó)各中醫(yī)藥院校的實(shí)際情況來看，生師比普遍高于15：1的水平，遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家相關(guān)規(guī)定。根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，同類本科高校最佳生師比標(biāo)準(zhǔn)14：1為基數(shù)，由此可見，我國(guó)中醫(yī)藥高等院校生師比的實(shí)情已嚴(yán)重影響到教學(xué)質(zhì)量。
　　第四，中醫(yī)藥高等教育沿用的“基礎(chǔ)課程一臨床課程一畢業(yè)實(shí)習(xí)”三段式教育培養(yǎng)模式，將理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能操作人為地割裂成獨(dú)立的兩種“接受”階段，且階段過程中其他課程對(duì)專業(yè)課程課時(shí)的擠占，在很大程度上削弱了學(xué)生理論的基本功，造成理論與實(shí)踐的進(jìn)一步脫節(jié)，臨床基本功不扎實(shí)、動(dòng)手技能不足，理論與實(shí)踐水平均難以同步提高，對(duì)社會(huì)實(shí)際所需的適應(yīng)能力下降。
　　
　　3　中醫(yī)藥高等院校發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)策分析
　　
　　3.1　宏觀層面的戰(zhàn)略對(duì)策
　　第一。加強(qiáng)與社會(huì)的聯(lián)系：主動(dòng)關(guān)心和適應(yīng)社會(huì)的人力資源需求，優(yōu)化教學(xué)資源配置，合理建設(shè)多元化的交叉學(xué)科專業(yè)，培養(yǎng)市場(chǎng)導(dǎo)向型具有中醫(yī)藥特色的多元化(如管理、醫(yī)藥、信息方向)人才，解決人才的供需問題，緩解就業(yè)壓力；為社會(huì)經(jīng)濟(jì)服務(wù)作出貢獻(xiàn)，與社會(huì)企事業(yè)單位聯(lián)合辦學(xué)，利用社會(huì)資金投入與資源、技術(shù)條件，實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)、學(xué)、研”一體化聯(lián)合攻關(guān)，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，打造高校與企事業(yè)的“雙體雙贏”的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，使知識(shí)轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力；為社會(huì)大眾服務(wù)作出貢獻(xiàn)，適時(shí)為公眾提供中醫(yī)藥科普教育，提供社區(qū)義診、支教活動(dòng)等。
　　第二，加強(qiáng)與政府的聯(lián)系：密切關(guān)注政府的財(cái)政、資源投入與政策文件實(shí)施動(dòng)態(tài)，及時(shí)與政府溝通反映自身的發(fā)展需求，提供相關(guān)的專家配合政府的政策、法規(guī)、專利和標(biāo)準(zhǔn)等的制定，使制定的內(nèi)容更加完善、科學(xué)，也使政治環(huán)境更適合中醫(yī)藥高等院校的發(fā)展；與政府機(jī)關(guān)的聯(lián)動(dòng)，利用各種媒體渠道對(duì)中醫(yī)藥加大宣傳與扶持，讓中醫(yī)藥理論知識(shí)通俗化、平民化，獲得更加廣泛輿論的認(rèn)同和支持。
　　第三，加強(qiáng)與國(guó)外的聯(lián)系：通過學(xué)術(shù)、人員(教師、學(xué)生)的交流、合作辦學(xué)、積極參與全球衛(wèi)生、健康教育工作，吸收先進(jìn)的理念，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥的優(yōu)良傳統(tǒng)，揚(yáng)威海外。
　　
　　3.2　微觀層面的戰(zhàn)略對(duì)策
　　第一，人才的教育培養(yǎng)體系的梯度應(yīng)與培養(yǎng)模式相一致，?？茟?yīng)側(cè)重中醫(yī)藥學(xué)的職業(yè)技能教育；本科生應(yīng)以應(yīng)用型人才為培養(yǎng)目標(biāo)，能掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能，介乎職業(yè)教育與精英教育之間；碩士應(yīng)該著重系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)，強(qiáng)化基本功和專業(yè)技能，強(qiáng)調(diào)綜合應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和一定科研能力的精英教育；博士及以上則培養(yǎng)成兼具科研、創(chuàng)新和臨床工作能力的高級(jí)人才；人才的教育培養(yǎng)體系的梯度發(fā)展不僅重視縱向，還可將目光投放在橫向的跨專業(yè)的雙學(xué)士、雙碩士型人才的教育培養(yǎng)。
　　第二，西化的知識(shí)結(jié)構(gòu)不能造就中醫(yī)藥的杰出人才，中醫(yī)藥高等院校的課程設(shè)置應(yīng)該遵從中醫(yī)藥學(xué)的理論體系，應(yīng)該建立并體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)架構(gòu)，提高培養(yǎng)學(xué)生文化觀念以及中醫(yī)藥思維方式的課程比例，以中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)為主體，走“專業(yè)必修課一專業(yè)拓展課一現(xiàn)代技能課”的課程設(shè)置模式，培養(yǎng)中醫(yī)藥特色的高等人才。
　　第三，中醫(yī)藥高等院校應(yīng)根據(jù)實(shí)際的師資力量使辦學(xué)規(guī)模適度，綜合考慮師資結(jié)構(gòu)的合理程度、師資隊(duì)伍層次水平、學(xué)科建設(shè)能力、專業(yè)教學(xué)水準(zhǔn)，控制好自身的師生比例，利用具有競(jìng)爭(zhēng)力的師資條件帶教出具有競(jìng)爭(zhēng)力的中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，走出適合自身辦學(xué)特色的“師承”之路。
　　第四，遵循“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的中醫(yī)藥人才教育培養(yǎng)規(guī)律并且要將這種規(guī)律貫徹融合到沿用已久且相對(duì)穩(wěn)定普遍的“三段式”教育培養(yǎng)模式當(dāng)中，補(bǔ)其不足，增加“動(dòng)手”的課時(shí)，使學(xué)生得以加強(qiáng)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)與能力的教學(xué)訓(xùn)練課時(shí)，使得學(xué)生的理論與實(shí)踐得以并行發(fā)展，進(jìn)一步適應(yīng)社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥人才能力的需求。
　　
　　4　結(jié)語
　　
　　新時(shí)期傳統(tǒng)中醫(yī)藥復(fù)興的希望寄托在中醫(yī)藥高等院校的教育事業(yè)上，而中醫(yī)藥高等院校的發(fā)展離不開國(guó)家和社會(huì)的關(guān)懷與支持，更離不開高校自身的不懈努力和與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新求變精