改良截石位在吻合器環形痔切除術中的應用比較

邱曉霞

改良截石位在吻合器環形痔切除術中的應用比較

邱曉霞

目的 探討改良截石位進行手術的應用效果;方法 將本院83例行吻合器環形痔切除術患者隨機分為兩組.對照組40例采取傳統截石位手術。試驗組43例采取改良截石位手術。比較兩組患者手術方面的差異；同時評價不良反應情況；結果 試驗組手術耗時及出血均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)； 試驗組不良反應發生率9.3%低于對照組32.5, 差異有統計學意義(P＜0.05)；結論 改良截石位較截石位對吻合器環形痔切除術療效顯著。其能夠降低手術耗時及出血量。同時可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進而改善患者術后康復及治療依從性。

改良截石位；截石位；吻合器環形痔切除術；應用比較

痔瘡是臨床上一種多發及常見病。吻合器環形痔切除術對混合痔、環形痔及脫肛患者療效均顯著［1］。其主要適合于III、IV度痔瘡的治療。傳統截石位是直腸肛管手術的常用體位。本研究采用改良截石位進行吻合器環形痔切除術。其獲得顯著的臨床療效,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月~2013年7月本院83例行吻合器環形痔切除術患者隨機分為兩組。試驗組43例,男性22例, 女性21例。年齡37~83歲, 平均年齡(53.3±3.5)歲；對照組40例, 男性21例, 女性19例。年齡35~81歲,平均年齡(52.8±3.7)歲；入選標準：①患者均為III、IV度痔瘡。②無嚴重重要臟器功能衰竭者。③無麻醉及手術禁忌證。④患者及家屬簽署治療知情同意書。排除標準：①嚴重重要臟器功能衰竭者。②有麻醉及手術禁忌證。③未簽署治療知情同意書者。兩組在年齡、性別及病情等方面大體一致。

1.2 方法 兩組均在硬膜外麻醉下進行吻合器環形痔切除術。手術時先行擴張患者肛門。在齒狀線上4 cm處環形吻合直腸粘膜。將吻合器插入肛門并切除脫垂黏膜帶。然后行黏膜及黏膜下組織吻合。使其恢復正常的解剖結構。①對照組采取傳統截石位手術。②試驗組采取改良截石位進行手術。患者平臥,雙腿分別放于兩腿板上。同時使膝部腿板向下折疊90°。兩腿板張開呈平臥截石位。

1.3 觀察項目 記錄兩組患者手術方面的差異［2］；同時評價不良反應方面情況；不良反應包括足背靜脈怒張、小腿腫脹及肢體感覺運動異常的；手術方面包括手術耗時及手術出血。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0軟件處理觀察項數據。計量資料通過(均數±標準差)(s)代表。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術方面 試驗組手術耗時及出血均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 不良反應 試驗組不良反應發生率9.3%低于對照組32.5, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 手術方面在兩組間比較(s)

表1 手術方面在兩組間比較(s)

注：對照組比較,aP＜0.05

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表2 不良反應在兩組間比較

3 討論

痔瘡為臨床上一種常見及多發疾病。其嚴重影響患者生活質量及生存質量。吻合器痔瘡切除術為臨床常用的治療方法。其能夠顯著改善患者臨床癥狀, 減輕患者痛苦。不同體位進行手術治療, 其療效存在顯著差異。截石位及改良截石位為臨床常用的體位。截石位為臨床直腸肛管手術的常見體位［3］。而改良截石位比較符合正常生理功能體位。有研究顯示［4］, 改良截石位吻合器痔瘡換切術可減少手術耗時及出血。進而有利于增加患者生活質量及促進患者康復。

本研究采用兩種手術體位進行吻合器環形痔切除術。其結果顯示：試驗組手術耗時及出血均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)； 試驗組不良反應發生率9.3%低于對照組32.5, 差異有統計學意義(P＜0.05)；因此, 改良截石位較截石位對吻合器環形痔切除術療效顯著。其能夠降低手術耗時及出血量。同時可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進而改善患者術后康復及治療依從性。這一結果與國內相關研究資料相一致［5］。改良截石位進行吻合器環形痔切除術優勢：①手術耗時及出血較少。②局部皮膚損傷少。③其為生理功能位, 患者較舒適。④有利于下肢靜脈血液回流。

綜上所述, 改良截石位較截石位對吻合器環形痔切除術療效顯著。其能夠降低手術耗時及出血量。同時可防止局部皮膚損傷。其還有利于下肢靜脈血液的回流。進而改善患者術后康復及治療依從性。

［1］ 朱軍,丁健華,趙克,等.吻合器痔上黏膜環切釘合術與開放式外剝內扎痔切除術治療Ⅲ度痔遠期療效比較.中國實用外科雜志, 2012,10(5):398-402.

［2］ 錢馬宏.基層醫院開展吻合器環形痔切除術的體會.皖南醫學院學報, 2011,8(3):216-217,229.

［3］ 鐘偉,倪謝根,謝應海.吻合器痔上黏膜環形切除術治療重度混合痔的臨床體會.中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 10(5): 540-542.

［4］ Ganio E, Altomanre DF, Gabrielli F,et al.Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy.Br J Surg, 2001,88(5):669.

［5］ 李秋,李權輝,謝海清.比較兩種手術體位在吻合器環形痔切除術中的效果.現代臨床護理, 2010,10(6):35-36,6.

512500 韶關市第一人民醫院手術室