不同劑量川芎嗪治療冠心病不穩定型心絞痛療效觀察

陳應軍

冠心病是臨床常見病。心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇暫時的缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛為主要表現的臨床綜合征，系冠心病其中一個類型，發病率高。近年來川芎嗪注射液用于治療冠心病不穩定型心絞痛，但是對使用劑量缺乏明確的規定，本試驗對不同劑量川芎嗪治療冠心病不穩定型心絞痛療效進行觀察。

1 臨床資料

1.1 診斷標準 符合冠心病不穩定型心絞痛的診斷標準。

1.2 一般資料 病例選擇為我院2001～2009年住院患者，共61例，隨機分為兩組，大劑量組30例，男19例，女11例，年齡55～80歲，平均(65.9±8.0)歲，伴高血壓21例，糖尿病15例;常規劑量組31例，男21例，女10例，年齡56～77歲，平均(66.1±7.8)歲，伴高血壓22例，糖尿病14例。2組患者在性別、年齡、病程伴隨疾病等方面，經統計學處理，差異均無顯著性意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 兩組均嚴格控制飲食、血糖、血壓及血脂，并給予常規治療方法，包括:硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及口服腸溶阿斯匹林等在此基礎上，大劑量組用川芎嗪360～400 mg/d;常規劑量組用川芎嗪80 mg/d。兩組均治療12 d。

1.4 療效判斷標準 顯效:心絞痛發作或硝酸甘油用量減少80%以上，靜息心電圖恢復正常;有效:心絞痛發作或硝酸甘油用量減少50% ～80%，靜息心電圖改善，ST段回升0.5 mV以上或主要導聯倒置T波變淺達50%以上;無效:心絞痛發作或硝酸甘油用量減少50%，靜息心電圖無變化。

2 治療結果

表1 兩組治療結果比較

不良反應:兩組患者均無不良反應發生。

3 討論

不穩定心絞痛指介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態，其病理基礎為冠狀動脈痙攣、血小板或纖維蛋白凝集、粥樣斑塊不完全阻塞血管成血流急劇減少，側支循環未建立，使心肌嚴重缺血所致。其病情可快速進展為急性心肌梗死或猝死，因此積極治療具有重要的臨床意義。川芎嗪是中藥川芎根莖中提取分離的生物堿單體，主要作用有:①擴張微動脈，改善微循環，增加冠脈血流量;②溶解纖維蛋白原，降低血粘度;③抗血小板聚集作用，并對已聚集的血小板有解聚作用。本研究發現應用大劑量川芎嗪對常規川芎嗪劑量相比，療效增加，但是不良反應沒有明顯增加，縮短住院時間，節約住院費用，值得臨床應用。

［1］黃褔明.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察.白求恩軍醫學院學報，2008，6(6):144.

［2］陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社，1997:1231-1234.