舒必利治療精神分裂癥101例臨床療效觀察

唐光和 周靜巖 王桂英

我院2004年以來應用國產舒必利治療精神分裂癥101例。

1 臨床資料

101例:男43例，女58例，年齡19～52歲，病程6個月～28年，偏執型38例，青春型13例，單純型10例，緊張型13例，衰退型12例，其他型16例。

2 治療方法

對病例的選擇，10例在治療期間均未合并用其他藥物及電休克治療。用藥前首先進行血常規、肝功、尿常規、心電圖檢查，并測脈搏、血壓均屬正常范圍。以后每月復查1次。用藥過程中遇到其他不良反應時及時對癥治療。

給藥方法:首治患者，首次給藥0.4 g/d;復治患者，首次藥量0.4 g/d。2 d后視病情增加劑量0.1～0.2 g不等。多數患者治療量持續在0.6～0.8 g/d。療程10～14周。

3 療效分析

101例患者，痊愈51例(50.5%)，顯進19例(18.8%)，好轉 10例(9.9%)，無效 21例(20.8%)，總有效率(79.2%)。在治療中發現病情類型與療效有關，詳見表1。

表1 類型與療效的關系

從表1可以看出，舒必利對精神分裂癥各類型都有一定療效。其中緊張型療效顯著。

通過臨床觀察，病程與療效有關，見表2。

表2 病程與療效

從表2可以看出，病程短，療效好，病程長，療效差，病程5年以內，有效率為94%，5年以上病史者，經過治療，有效率為39.3%。

精神癥狀與療效的關系很重要，見表3。

表3 精神癥狀與療效

表3顯示舒必利治療緊張癥狀群的效果最佳，實為臨床最理想的藥物，但舒必利對興奮、躁動患者的療效差。

顯效時間，在本文是指:從服藥開始，患者精神癥狀開始動搖，好轉，此時為顯效時間見表4。

表4 有效病例的顯效時間

表4說明，有效率79例中，大多數患者在用藥的1～2周開始生效。

在臨床治療時，筆者發現舒必利量0.4～0.6 g/d時顯效，維持0.6～0.8 g/d，精神癥狀就得到治療。劑量達0.8 g以上時，療效并不比以前顯著。

此外舒必利在臨床應用中出現部分副作用經過及時治療均可治愈。如2例患者用藥達0.8 g/d時出現心煩、興奮。逐漸減量至0.4 g/d，副反應消失，維持此劑量治療，未再出現副反應，9例出現末梢麻木感，給維生素類藥物合用，不良反應消失，療效亦未受影響。1例心電圖顯示:竇性心律不齊，減量至0.2 g/d治療達3周后，漸增量，再達0.6 g/d時，查心電圖為竇性心動過速，觀察1周后給心得安20 mg/d，再檢查結果正常。

4 討論

舒必利問世以來，曾經廣泛應用于精神科臨床，治療精神分裂癥獲得了一定的成效。已有報道。本文101例患者，通過治療觀察發現，懶散少動，緘默不語，意志減退患者，拒食，情感淡漠等癥狀，舒必利最理想，有效率均在80.0%以上，有些達100.0%，但舒必利對興奮躁動癥狀不甚理想，效果欠佳。總之，舒必利對緊張型精神分裂癥患者療效最佳。用藥1～2周開始生效，從療效看5年以內病史者，舒必利的療效最可靠。并且表現首次患病者，治療效果顯著。筆者觀察舒必利顯效劑量在0.4～0.6 g/d，最高達1.0 g/d，與張淑芹等觀察的一致。本藥副作用輕，治療后可愈［1］。

綜上所述，舒必利是臨床工作中一種作用強、毒性低、顯效快的抗精神病藥。目前臨床上還在應用［2］。

［1］張淑芹等，國產舒必利治療精神分裂癥100例分析，中華神經精神科雜志，1998:280.

［2］楊德森，精神科藥物的合并應用，遼寧精神病防治，1995:32.