孕婦臨產前(38周后)凝血四項檢查結果及分析

趙晶 葛存興 張鳳俠

臨產孕婦在分娩前尤其是行剖宮產的孕婦必須進行凝血四項的檢查，以早期發現其凝血功能的改變，而采取必要的措施，從而防止在生產過程中出現流血不止，危急孕婦生命。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組400例，來自本院產科臨產孕婦，年齡22～38歲，平均29歲;正常對照組100例，來自本院健康體檢的非孕婦女，年齡20～40歲，平均28歲。

1.2 研究方法 空腹靜脈采血1.8 ml，0.2 ml枸椽酸鈉抗凝，3000 r/min10 min，采用法國STAGO全自動血凝分析儀于2 h內測試完畢，使用原裝試劑和質控品，測定時保證質控均處于在控狀態。

1.3 統計學方法 采用SPSS 10.0統計分析軟件進行分析，數據均以±s來表示，采用t檢驗，P＜0.05差異顯著，P＜0.01差異極顯著，二者均有統計學意義。

2 結果

孕婦臨產前(觀察組)與正常非孕婦女(對照組)凝血四項檢查結果如下。

表1

2.1 兩組的PT、APTT相比，差異極顯著(P＜0.01)，觀察組較之對照組明顯縮短;

2.2 兩組的FIB相比，差異極顯著(P＜0.01)，觀察組較之對照組明顯增高;

2.3 兩組的TT相比，無差異(P＞0.05)。

3 討論

從結果中可看出，相比非孕婦女，臨產孕婦PT、APTT均明顯縮短，這提示臨產孕婦血液呈現高凝狀態，而纖維蛋白原濃度要比非孕婦明顯升高，有報道FIB從孕育3周起持續上升至足月，特別是妊娠末期可達4～5 g/L，FIB含量與凝血酶有關［1］，它是血栓形成的重要因素，血漿內FIB含量越高，機體內便越容易形成血栓。

從以上結果中可以看出，妊娠雖是育齡婦女的一種正常的生理過程，但經常會引起機體出現一些“非生理”的變化，尤其凝血狀態的改變，這種變化可以為產后的迅速止血做準備，防止產后的大出血，但往往也是導致孕婦出現DIC等產科意外的主要原因。

因此，在孕婦臨產前監測凝血四項就顯得尤其重要，這有助于早期發現機體的凝血狀態的變化，對于有效地預防妊娠并發癥的發生有著非常重要的意義。

［1］王振義.血栓性疾病診治進展-血栓與止血.山東醫藥，2000，4(21):37-39.