不同年齡段人群對七步洗手法認知度的調查

謝莉萍 管雪芬 蔡東蘭 楊翠華 王艷芳

2003年傳染性非典型性肺炎(SARS)的流行，暴露出手衛生是醫院感染控制中非常薄弱的環節，因此衛生行政部門和醫院管理者開始高度重視手衛生［1］。隨著禽流感、手足口病及甲型H1N1流感等公共衛生事件一次次地接踵而來，手衛生已經不僅是醫務人員的專利，它作為一種有效的預防疾病的方法［2，3］，一種健康的生活方式正向公眾推廣。為了了解不同年齡段的人群對洗手的認識，我們在2009年9月至11月間對600余名不同年齡的人群進行了有關七步洗手法的問卷調查，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 2009年9月至11月隨機抽取我院門診患者404人(其中在職成年人200人，退休老年人204人)及廣州天河區某省一級小學四年級學生218人，共622人。

1.2 調查方法 根據七步洗手法的主要內容自行設計問卷，包括洗手指征、洗手時長、洗手步驟、洗手注意事項等9項內容。給被調查者發放問卷，獨立答題后收回，并在回收答卷時發放七步洗手法宣傳資料，進行健康宣教。

1.3 統計方法 數據采用EpiData3.1軟件錄入，用χ2檢驗進行組間比較。

2 結果

2.1 一般情況 共發放問卷700份，收回622份，回收率88.86%。其中小學生組218名，平均年齡9.6歲，性別構成無統計學差異。在職成年人組200人，平均年齡49.74歲，性別構成無統計學差異。退休老年人組204名，平均年齡66.62歲，性別構成無統計學差異。

2.2 不同年齡組對七步洗手法的認識見表1。

表1 不同年齡組對七步洗手法的認識

通過組間χ2檢驗進行對比分析發現。

2.2.1 對七步洗手法總體知曉率為55.70%。三組對比，組間有差別，χ2=9.896，P=0.007。老年人組最低，成人組與小學生組無差異。小學生組與老年人組χ2=8.352，P=0.004，成人組與老年人組χ2=6.367，P=0.012。小學生組與成年人組 χ2=0.096，P=0.756。

2.2.2 知道“七步洗手法”的人數小學生組最多，成人組與老年人組無差別。小學生組與成年人組 χ2=42.246，P=0.000;小學生組與老年人組χ2=64.690，P=0.000;成年人與老年人組 χ2=2.564，P=0.109.

2.2.3 對于洗手的目的(預防傳染病)和對待洗手的態度(主動洗手)正確選擇的百分率均在90%以上，有很好的知曉率。

2.2.4 對于洗手時長，應選用洗手液洗手及洗手后先洗水龍頭再關水這三項，小學生組知曉率最高，成人組及老年人組無差別。小學生組分別與二者對比，P＜0.05.

2.2.5 對于洗手的指征，老年組的知曉率最高，其余兩組無差別。小學生組與老年人組χ2=40.215，P=0.000;成年人組與老年人組χ2=30.115，P=0.000;小學生組與成年人組χ2=0.627，P=0.429.

2.2.6 對于洗手的七個步驟，小學生組知曉率最低，其余兩組無差別。小學生組與成年人組χ2=23.381，P=0.000;小學生組與老年人組χ2=24.018，P=0.000;成人組與老年人組χ2=0.001，P=0.973.

2.2.7 洗手后用一次性紙巾擦手，成年人組知曉率最高，其余兩組無差別。小學生組與成人組χ2=66.897，P=0.000，成人組與老年人組χ2=73.566，P=0.000，小學生組與老年人組χ2=4.155，P=0.042。

3 討論

3.1 從SARS之后，手衛生在國內受到特別重視:對于公眾，2008年1月4日，衛生部發布了《中國公民健康素養-基本知識與技能》，其中在健康生活方式與行為部分提到要勤洗手［4］。對于醫務人員，2009年12月1日我國已開始實施《醫務人員手衛生規范》。

手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程［5］。這一過程包括搓洗手心、手背、指縫、指關節、指尖、拇指及手腕七步，稱為“七步洗手法”。

本次調查結果顯示，目前公眾廣泛知道洗手可以預防許多傳染病，都愿意主動洗手(兩個調查項目知曉率均在90%以上)。但對于何時應該洗手、如何正確洗手則了解得比較片面，關于七步洗手法的知曉率僅為55.70%。因此我們衛生行政部門和醫療機構還應在公眾中加大力度推行七步洗手法，提高公眾對七步洗手法的知曉率和行為形成率，增強公眾預防抵抗疾病的能力。

3.2 在向公眾進行七步洗手法健康教育的工作中，應按照不同年齡段的人群特點進行針對性教育，以期獲得更好的健康教育效果，使公眾養成良好的生活方式。

由于小學生人群集中，便于組織，且求知欲強，因此宜于集中宣教，開展專題講座。參加本次調查的小學生曾參加過學校組織的專題講座，因此知道七步洗手法的百分比是最高的(與其他兩組比較，P＜0.05)。由于年齡小，對于容易記憶的內容能掌握，如洗手時長、洗手要用洗手液、要先洗水龍頭再關水等知曉率都較成人組和老年人組高(與其他兩組比較，P＜0.05)。而對于內容較多的項目如洗手指征、步驟，則知曉率就不如其他兩組。因此在實施健康教育的過程中，應該反復強調哪些情況下應該洗手，可編寫順口溜或歌曲便于記憶，并在學校洗手處張貼七步洗手法圖片以便小學生對照執行。還可以開展紅領巾監督崗活動互相監督實施。

老年人退休后相對脫離社會，與外界接觸減少，了解新鮮事物的途徑比較有限，且居住分散，容易錯過健康宣教的機會。本次多個調查項目老年組知曉率都較低，導致整體知曉率與其他兩組相比最低，為52.72%(P＜0.05)。但另一方面，老年人由于具有豐富的生活經驗，因此對洗手指征及步驟的知曉率相對較高。同時，老年人重視身體保健，有對健康保健知識的渴求，而且有充裕的時間去學習新知識，因此我們在對老年人實施健康教育的過程中，應該深入到居委、單位、街道、小區，發動社區的力量，將退休的老年人組織起來進行七步洗手法的健康宣教。

成年人由于忙碌于工作、家庭，而且身體狀況相對較好，故對健康的生活方式并不重視，他們是健康教育工作的難點。但由于他們獲得知識的途徑較多，例如電視、電臺、報紙等大眾媒體、平面廣告及人際之間互相的交流，特別是以互聯網為基礎的交互性健康傳播［6］使成年人主動或被動地接受了大量的健康知識，從而對七步洗手法有一定的了解，所以該組的知曉率與參加過專題培訓的小學生組相比無差別(P＞0.05)。因此我們在對成年人進行健康教育的過程中，應該進一步利用公眾傳媒的影響，充分利用公眾傳媒進行宣傳教育，進一步推廣七步洗手法。

3.3 本次調查中還發現有以下內容的知曉率偏低:1)洗手時間要在30 s以上:小學生組39.45%，成年人組18%，老年人組17.65%;2)洗手指征的掌握:小學生組7.5%，成年人組10%，老年人組32.35%;3)洗手七個步驟的掌握:小學生組16.97%，成年人組38%，老年人組41.18%;4)干手方式選擇一次性紙巾:小學生組26.15%，老年組35.29%。以上說明大部分的調查對象洗手方法是不正確的，例如洗手時間短、洗手步驟不符合要求，容易遺忘洗指尖、大拇指;干手方法不正確，易造成洗手后的污染。因此，在宣傳普及七步洗手法時，要針對以上問題重點宣教。另外還可以通過改善洗手設施來幫助公眾形成正確的洗手方法:可以在公共場合增加洗手池數量;洗手處提供洗手液、擦手紙或烘干手的設施;將手觸式水龍頭開關改為感應式或腳踏式;洗手處可張貼七步洗手法的圖片及說明以利于公眾對照執行。另外，有調查研究表明，擦手毛巾是環境中一個儲菌源，其染菌量100%［7］，因此家用擦手毛巾要經常清洗、消毒，保持干燥。

做好手衛生是預防“病從口入”的一個重要環節。七步洗手法簡單易行，效果確切，應加大力度在公眾中宣傳推廣。并針對不同年齡的健康教育對象，采用不同的方法，以提高公眾知曉率，使公眾形成良好的衛生習慣，增強對疾病的抵抗力。

［1］李六億.我國手衛生的現狀、問題與改進對策.中國護理管理，2008，8(1):17-19.

［2］黎婉斌，陳琴，馮瑩，等.新生兒沐浴前后護士手細菌污染情況的調查.中國實用護理雜志，2006，22(12):53.

［3］刑風靜，李樂香，杭蕾.醫務人員手衛生現狀和預防交叉感染的對策.中國實用醫藥雜志，2007，2(26):94-95.

［4］中華人民共和國衛生部.中國公民健康素養-基本知識與技能(試行)，2008.

［5］中華人民共和國衛生部.醫務人員手衛生規范，2009.

［6］秦鵬哲，李澤榮，劉維斯，等.應對新發傳染病的健康傳播策略.中國健康教育，2009，25(5):394-395.

［7］齊輝.手衛生現狀及干預策略.醫學綜述，2009，15(2):248-249.