頭痛寧膠囊加西比靈膠囊治療偏頭痛療效觀察

陳霞 李豐雪 謝增秀

偏頭痛是反復發作的血管性頭痛，呈一側或兩側疼痛，臨床常見。最新的研究進展表明，對于偏頭痛的治療可以分為急性期治療以及預防治療，急性期治療目的是緩解疼痛，消除癥狀，恢復正常功能，應盡早使用藥物，但不宜多，避免藥物濫用。預防性治療目的在與減少發作頻率，減輕頭痛程度，減少功能損害，增加對急性期治療的反映，預防治療可有效防止濫用藥物性偏頭痛的發生，并可大大降低患者急診次數。我們于2007年6月至2009年8月，應用步長頭痛寧膠囊加西比靈膠囊治療偏頭痛102例，臨床療效滿意。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2007年6月至2009年8月在本院門診就診的偏頭痛患者，其中男30例，女72例，年齡16～68歲，平均35.5歲。均符合1998年國際頭痛協會的偏頭痛診斷標準［1］，通過診斷和頭顱CT/MRI/MRA排除高血壓、顱內占位、血管瘤及其他器質性疾病引起的頭痛，孕婦及有明顯出血傾向的頭痛患者。將102例患者隨機分為治療組52例和對照組50例。

1.2 治療方法 治療組給予頭痛寧膠囊加西比靈膠囊治療，頭痛寧膠囊3粒，3次/d口服，西比靈膠囊10 mg，睡前頓服;對照組用西比靈膠囊治療:西比靈10 mg，睡前頓服。停用其他治療偏頭痛的藥物，療程為2個月。

1.3 療效標準［2］臨床痊愈:中醫臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效:中醫臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;有效:中醫臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%;無效:中醫臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少＜30%。

2 結果

2.1 治療組總有效率為90.4%，對照組為72.0%。兩組患者療效經統計學處理差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

3 討論

偏頭痛是一種常見的有遺傳易感性的發作性神經系統疾病。其患病率女性約為18.2%，男性約為6.5%。此病的病因尚未完全明了，可能與遺傳、內分泌與代謝、飲食以及性格因素有關。偏頭痛發作時，在先兆期血漿5-羥色胺(5-HT)含量可有短暫的增高;頭痛發作時尿中5-HT的代謝物5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)可明顯增加［3］。這提示血漿中的5-HT很快被降解而從尿中派出。血漿5-HT降低引起小動脈收縮及較大動脈的擴張。小動脈收縮造成腦組只缺血，產生先兆或其他神經系損害癥狀;大動脈擴張引起頭痛。部分5-HT漏出到血管周圍的細胞外液中，與組胺、緩激肽等神經肽類物質一起使血管壁閾降低及導致動脈的無菌性炎性反應，血管擴張合并無菌性炎性反應造成偏頭痛的臨床癥狀。頭痛寧膠囊有天麻、土茯苓、制何首烏、當歸、全蝎等組成。其中天麻素可增加動脈血流，增強肌體免疫力，抗炎，抑制血小板聚集，改善腦循環，調節神經代謝，對動脈平滑肌有松弛解痙作用，可調節血管舒縮功能，有效的緩解頭痛.煩躁等癥狀;土茯苓具有鎮痛作用;制何手烏具有降血脂，提高免疫力，其中的卵磷脂是構成神經細胞的重要成分;當歸具有抗氧化，抑制自由基的作用，還有抗血小板聚集，抗血栓，降脂防動脈粥樣硬化的作用;全蝎中的蝎毒多肽為小分子物質，可通過血腦屏障，直接作用頭痛部位，具有較強的解痙鎮痛的功效;其他成分具有降低血管阻力和血粘度，抑制5-HT的形成等作用;西比靈膠囊為鈣離子拮抗劑，通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，防止血管痙攣，對抗5-HT和組胺的作用，從而達到止痛和保護腦細胞的作用，調節5-羥色胺(5-HT)受體功能，阻斷腦膜血管的異常擴張，有效止痛。研究證實:腦內(5-HT)與睡眠、鎮痛、體溫調節都有關系，尤其是與偏頭通的發病有密切關系。腦內5-HT的作用與其受體的功能和作用有密切關系，通過調節5-HT受體的功能，頭痛寧膠囊可以有效阻斷腦膜血管的異常擴張，達到有效止痛的效果。本研究中發現，治療組與對照組療效相比有顯著性差異(P＜0.05)，與文獻報道一致［4］。治療組療效明顯優于對照組，兩種藥物聯用治療偏頭痛時有協同作用，患者在服藥過程中未出現惡心、嘔吐等胃腸不適癥狀和皮膚瘙癢等過敏癥狀，服用安全可靠，值得臨床廣泛應用。

［1］王維治.神經病學.北京:人民衛生出版社，2006:2.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京:中國醫藥科技出版社，2002:105-109.

［3］何小華，張明蘇.偏頭痛發病機理與防治的研究進展.臨床神經病學雜志，2000，13(3):191-192.

［4］馬志成，門迎發.血管性頭痛TCD與臨床.現代中西醫結合雜志，2000，9(13):1256-1257.