276例AsAb、EmAb檢測與不孕不育關系探討

孫芳

抗精子抗體(AsAb)和抗子宮內膜抗體(EmAb)是一種自身免疫性抗體。據相關研究發現原因不明的不孕患者中有相當一部分是由于免疫原因造成的［1］。本文通過對本院276例不孕不育患者的AsAb和EmAb檢測，進一步探討AsAb、Em-Ab這兩個因素在女性不孕患者中的診斷價值。

1 材料與方法

1.1 對象來源 不孕不育組276例患者為2008年11月至2009年6月我院不孕不育專科就診患者。原發不育105例，年齡23～34歲，婚后未采取避孕措施兩年以上未孕;繼發不育171例，年齡26～40歲，不孕時間3～9年。以上不孕育者經婦科查體均正常，輸卵管暢通，性激素正常，其男方精液分析基本正常。正常對照組50例，來自我院婦科門診的健康孕婦。

1.2 標本采集及方法 采集患者空腹血3 ml，及時分離血清待檢，如保存可用2℃ ～8℃冷藏48 h或-20℃凍存4周以內(樣本應避光)。AsAb和EmAb試劑盒均為深圳市賽爾生物技術有限公司生產。試劑盒采用親和素-生物素化精子純化抗原(子宮內膜抗原)預包被板ELISA原理，檢測人血清中存在的AsAb、(EmAb抗體)。標本在實驗過程中均設陰陽性對照及空白對照，并嚴格按照說明書進行每一步操作。

1.3 儀器 Wellwash 4 MK2型洗板機和美國Bio-Rad450型酶標儀。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS統計軟件進行χ2檢驗，P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結果

正常對照組與不孕育組AsAb、EmAb的結果見附表。附表顯示:不孕育組AsAb、EmAb與正常對照組比較，具有極顯著差異(P＜0.01)。AsAb不孕組與正常對照組比較:χ2=14.13，P＜0.01;EmAb不孕組與正常對照組比較:χ2=14.43，P＜0.01，差異有統計學意義。AsAb原發不孕與繼發不孕比較:χ2=2.32，P ＞0.05;EmAb原發不孕與繼發不孕比較:χ2=1.63，P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 兩組AsAb、EmAb的實驗結果比較(%)

3 討論

通過檢測結果可以看出，不孕不育組AsAb、EmAb陽性率與正常對照組有顯著差異，說明不孕不育與AsAb和EmAb有密切聯系。即AsAb、EmAb陽性是導致不孕不育的重要原因。

據世界衛生組織報道，育齡婦女中不孕占10%左右，其中，免疫性不育約占10% ～30%左右，免疫性不孕已引起人們的高度關注。目前認為AsAb是免疫性不孕不育的重要因素，特別是在精子免疫機制上產生重要影響，對精子的畸形、活力、精卵結合上都有直接的致病作用，AsAb已被列入人類不孕不育的確定指標之一［2］。AsAb的產生往往是正常防御機制破壞引起的.女性體內一般不產生AsAb，但其生理屏障因感染、人工流產等致使生理屏障受到破壞，女性獨特型抗體和抗獨特型抗體的網絡功能紊亂，女性對丈夫精子過敏等均可使女性產生AsAb［3］。上述試驗結果表明不育組AsAb陽性率26.1%明顯高于對照組(0.02%)，P＜0.01表明AsAb抗體檢測在婦女不孕中有重要價值。

在某些病理狀態下，如子宮內膜異位癥患者受異位內膜的刺激，或經血逆流等因素導致免疫應答紊亂，即可產生抗子宮內膜抗體(EmAb)。EmAb由于反復刺激而大量產生達到一定含量時，可與自身靶細胞-子宮內膜組織發生抗原抗體結合反應，并激活補體引起損傷性效應，造成子宮內膜組織細胞生化代謝及生理功能損害，從而引起不孕。有報道子宮內膜異位癥患者不孕率高達40%左右［4］。本組統計結果表明，不育組EmAb陽性率(23.2%)明顯高于正常組(0.0%)，P＜0.01，說明EmAb對不孕不育有顯著性影響。

通過以上資料表明，AsAb和EmAb陽性能夠引起免疫性不孕，在女性不育檢測中具有十分重要的價值，應作為臨床不育患者的常規檢測項目，為免疫性不孕患者的診治提供重要依據。

［1］羅麗蘭.不孕不育.人民衛生出版社，1998:350-359.

［2］Dondero F，Gandini L，Lombardo F，et al.Antisperm antibody detection:Methods and standard protocol.Am J Reprod lmmunol，1997，38:218.

［3］梁玉麗，李海杰，張飛凌.AsAb和EmAb在女性不育中的檢測價值.中國婦幼保健，2005，20(8):932-934.

［4］樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2000，391.