護理干預對婦科腹部手術后腹脹的影響

李俊艷

腹脹是婦科腹部手術后常見的護理問題之一，多因手術中腸管受到激惹使腸蠕動減弱，腸腔內積氣過多所致。臨床工作中對術后腹脹的護理一般只是執行醫囑，較少采取更為有效的護理干預措施，為了探討護理干預對腹部手術后腹脹的影響，對80例婦科擇期腹部手術患者進行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2008年6月在我院婦科住院的擇期腹部手術患者80例，其中子宮全切術41例、子宮及單側(或雙側)附件切除術23例、卵巢囊腫切除術16例，年齡在24～65歲之間。根據手術順序隨機分為干預組和對照組，每組40例，兩組患者年齡、受教育程度、手術種類、麻醉方式、手術時間等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上進行一系列的護理干預，分別觀察兩組患者術后腹脹情況、下床活動時間、肛門排氣時間。

1.3 護理干預 ①術前心理干預:患者入院后由責任護士向患者解釋所患疾病及手術治療的必要性和重要性，并向其介紹同病區手術成功實例，增加患者安全感和對手術的信任度;教會患者自我調節，幫助其進行情緒調整。充分了解患者對疾病的認識程度，對手術的期望值，及時發現引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導［1］;②術前指導:向患者講解術后盡早下床活動的意義，一般術后24 h便可開始，早期活動護士會指導或扶持。指導患者練習術后需做的咳嗽、翻身、收縮、放松四肢肌肉的運動等并要求患者在指導、練習后獨立完成直至掌握;③體位護理:患者術后取去枕平臥位，腹部放置沙袋6 h，6～8 h患者完全清醒后在護士協助下可以枕枕頭、翻身采用側臥位，12 h后采取半臥位，使腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛;④飲食護理:術后6 h麻醉作用消失后，鼓勵患者少量進食一些易消化的清淡飲食，以刺激腸蠕動，促進排氣，并能補充體內水分，忌食一些容易發酵產氣多的食物，以免增加腸道積氣，導致腹脹;⑤指導患者術后早期活動:本組病例麻醉方式均為硬膜外麻醉，術后6 h即可以進行床上早期鍛煉，24 h后開始下床緩慢活動，根據婦科腹部手術的特點，制定活動計劃，并由護士協助患者第一次下床活動視具體情況給予正確指導。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件，對分類計數資料進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 干預組與對照組患者術后腹脹情況比較差異有統計學意義(P＜0.05)，排氣時間明顯提前，見表1。

表1 術后腹脹發生情況(n=40)

2.2 干預組與對照組患者術后下床活動時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 術后下床活動時間(n=40，h/%)

3 討論

腹脹是婦科患者腹部手術后常見的臨床表現之一，采取對癥護理干預措施，使腸蠕動盡快恢復，促進排氣，減少術后腹脹的發生。表1顯示干預組優于對照組，兩者比較有統計學意義(P＜0.05)。

婦科腹部手術患者大部分消化系統功能正常，手術不觸及腸管，雖然由于手術刺激和麻醉影響使胃腸功能受到抑制，但術后6～8 h麻醉作用消失后，胃腸蠕動功能會逐漸恢復，此時干預組患者在護士指導下開始進食。進食通過咀嚼、吞咽運動反射性引起胃腸蠕動，食物經過胃、腸管后可刺激腸蠕動，促進肛門排氣。本研究結果顯示術后6～8 h少量進食對促進胃腸功能恢復，減少術后腹脹是有效可行的，與肖俊英等［2］研究結果相似。

通過術前護理干預，使患者認識到術后活動的重要性，解除術后不敢活動的思想顧慮，掌握術后活動的時間及方法技巧，尤其是早日離床活動，促進胃腸蠕動功能的恢復，利于早期肛門排氣，減少術后腹脹的發生。表2顯示干預組患者術后下床活動時間較早，依從性較強，容易聽從護士指導，對術后影響活動的疼痛不適等能以積極方式應對。

［1］曹偉新，李樂之.外科護理學.北京:人民衛生出版，2002:64.

［2］肖俊英，李瑞文.護理干預對婦科腹部手術后胃腸道功能恢復的影響.現代醫院，2006，6(1):67.