安全用藥知識與不良行為調查研究

陳明 羅均 黃勇波

隨著醫療制度的改革，進行自我醫療的人越來越多。只有正確、恰當地用藥才能達到治療疾病、促進健康的目的，反之，則可導致藥源性疾病的產生，故用藥的安全問題尤為重要。為了解其用藥方面的知識與行為，作者對某高校196名職工進行了問卷調查，旨在指導日常安全用藥?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用分層抽樣法抽取某校教職工196例，男114例、女82例，年齡18～72(45.7±7.8)歲。文化程度:大專及以上128例，高中及中專48例，初中及以下20例。職業:干部72例，老師68例，工人56例。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用自行設計的問卷，內容包括一般情況(年齡、性別、文化程度、職業)、用藥知識與用藥行為(給藥途徑的選擇、抗生素與退熱藥的使用、藥物選擇、藥療過程、購藥常識)及對開展用藥知識宣教的需求等。其中用藥知識與用藥行為共16題。問卷由調查者現場發放、現場收回，被調查者自行填寫。共發放問卷200份，收回有效問卷196份，有效回收率98.0%。

1.2.2 統計學分析 所得數據采用統計描述及χ2檢驗。

2 結果

2.1 196名教職工對正確用藥知識的知曉情況，見表1。

表1 196名教職工對正確用藥知識的知曉情況

表2 196名教職工不良用藥行為情況

2.2 196名教職工不良用藥行為情況見表2。

2.3 不同職業、文化程度教職工的用藥知識與行為比較見表3。

2.4 其他自我醫療方面 196名教職工中有167名(85.2%)經常去藥店購藥。用藥知識需求方面，100%的人認為很有必要在教職工中開展用藥知識的宣傳教育。

表3 不同職業、文化程度教職工的用藥知識與行為比較

表3示，老師與干部、工人用藥知識與行為比較，χ2=7.32、13.13，均 P ＜0.01;干部與工人比較，χ2=1.19，P ＞0.05。大專及以上學歷者與高中及中專者比較χ2=9.34，P＜0.01;初中及以下與高中及以上比較 χ2=1.37、0.76，均 P＞0.05。提示老師、大專及以上文化層次者，其用藥知識與行為認知較好。

3 討論

3.1 給藥途徑的選擇 由于注射劑作用迅速，患者又急于求成，有60.2%的人認為注射比口服效果更好、更安全;40.8%的人為更快痊愈，經常要求醫生行靜脈輸液。他們往往忽略了使用注射劑所帶來的負面效應，一旦發生不良反應，其嚴重程度比口服藥物要大;注射劑中的微粒進入體內可引起血管栓塞、水腫、靜脈炎、肉芽腫等及輸液反應。實際上很多情況下口服藥即能解除疾病，對注射劑的依賴心理使人們走入誤區。從而避免不必要的身心痛苦。

3.2 抗生素的使用 隨著抗生素廣泛的使用，其使用不合理的現象相當普遍。本調查顯示有33.7%的人感冒時常用抗生素，有30.6%的人認為兩種抗生素合用比單用一種好。大多數的上呼吸道感染由病毒引起，若無合并細菌感染，則無須用抗生素治療，濫用抗生素有可能導致二重感染以及耐藥菌株的出現和毒副作用。而抗生素聯合用藥較單獨用藥須有明確的指征，多數細菌感染只需用一種有效的抗生素［1］。因此，為避免不良后果，必須提高教職工對合理使用抗生素的認識。

3.3 退熱藥的使用 發熱是疾病常見臨床癥狀，而人們對發熱的正確認識不夠，有50.0%的人認為體溫＞38℃就該注射退熱，而急于退熱只能是有弊而無利。實際上，發熱是機體對微生物或無機物入侵作出的防御反應的一部分［2］。發熱時首先應該糾正發熱的原發病，如病因不清楚，切勿盲目使用退熱藥，以免掩蓋癥狀，給分析病情帶來困難，還可能增加并發癥和病死率。只有發熱使病情加重才使用退熱藥［2］。因此，該不該退熱以及何時退，應視具體情況而定。

3.4 藥物的選擇本調查結果示，對新藥、貴藥的認識正確率為64.3%，有35.7%的人更愿意買經常做廣告的藥，說明教職工在藥物選擇上存在一定的盲目性，而對用藥品種的認識正確率僅69.4%。但是，隨著用藥品種的增多，其不良反應發生率會增加，故應宣傳盡可能單一用藥或二聯用藥［3］。另外，教職工對中藥毒副作用的認識正確率較高，但仍有部分人(16.3%)認為中藥無毒副作用，應引起重視。

3.5 藥療過程口服藥方式 教職工對于不能用茶代替溫開水或干吞藥物的認識正確率較高(88.8%)。有41.8%的人認為服藥3次/d即與就餐時間一致，這樣將導致白天用藥過于集中，而夜間藥物濃度偏低，不利于藥物更好地發揮效應。另外40.8%的人自覺病情好轉時停藥，25.5% 的人用藥時常自行加大或減少藥量。藥物使用應有一個合理的療程，若療程過短，雖能暫時控制病情，但有可能使病情反復，細菌產生耐藥性，給治療帶來不利。隨意加、減藥量則有可能導致中毒反應或使病程延長，因而用藥切不可任意而為。

3.6 購藥常識有85.2%的人經常去藥店購藥，有18.4%的人購藥時不注意儲藏條件，有3.1%的人購藥時不看生產日期、有效期和說明書上的不良反應及注意事項。所以，加強相關知識的宣教，使人們掌握一些購藥常識非常必要。綜上所述，該校教職工在用藥知識與行為方面存在一定的問題，建議采用不同方式進行用藥知識的宣傳教育，制作一些宣傳卡片，在患者就診時發放;在校報或校園網上開辟介紹用藥知識的專欄，增加覆蓋面;開設用藥咨詢處，方便職工用藥咨詢。藥品猶如一把雙刃劍，在具有治療作用的同時，必然存在不良反應?；颊咴诜每诜幬飼r有的會產生一定的不良反應。廣大醫務工作者，在提高對藥品不良反應認知的基礎上，結合臨床用藥的品種、劑量、療程及特殊人群用藥，要更加積極地開展藥品不良反應信息的收集和報告工作。另外，醫護人員在為患者診療時，可以有針對性地進行宣教，多做解釋工作，從而使教職工真正做到安全、有效、經濟地用藥，使他們的身心健康得到更好的保障。

［1］鐘明康，張靜華.藥學服務手冊.上?？茖W技術文獻出版社，2003:255.

［2］朱雷.你應該治療發熱.國外醫學護理學分冊，2004，23(4):158.

［3］陳蓮珍，徐燕俠，王淑潔，等.合理用藥國際指標現場調查研究.中國藥房，2002，2(6):353.