復發腦梗死的危險因素分析

西安市閻良鐵路醫院(西安 710089)

劉偉 楊宏偉

腦血管病是一種發病率和復發率較高的疾病。現將我院2000年3月至2006年11月的120例腦梗死患者的臨床資料進行回顧性分析,探討腦梗死復發的相關危險因素。

對象與方法

1 對 象 所有患者均符合全國第 4屆腦血管病學術會議的診斷標準,并經頭顱 CT確診。120例中,首發腦梗死 50例。男30例,女20例,年齡 60～81歲,平均年齡 67.5歲,其中腦梗死 36例,腔隙性腦梗死 12例,腦栓塞 2例。復發腦梗死 38例,男25例,女13例,年齡 60～86歲,平均年齡 67.8歲。其中腦梗死 27例,腔隙性腦梗死 8例,腦栓塞 1例。首發組高血壓史 20例,高血脂 11例,糖尿病 12例,心房顫動 9例。復發組高血壓病 27例,高血脂 12例,糖尿病 11例,心房顫動 7例。兩組性別、年齡等一般情況無顯著差異(P＜0.05),具有可比性。

2 分析方法 全部病例住院后查空腹血糖、血脂監測血壓變化、心電圖等,以高血壓、高血脂、糖尿病、房顫四種危險因素為分析指標,首發組與復發組進行對比。

3 統計學處理 分別用 t檢驗和χ2檢驗,以 P＜0.05為有顯著性差異。

結 果

1 復發相關因素分析 本組分析中腦梗死復發率為31.7%。一次復發者為26例(69.3%),二次復發者為10例(26.6%),三次復發者為2例(4.8%)。一年內復發者為16例(40.8%),1～5年復發者為16例(42.7%),5年復發者為6例(16.5%)。

2 首發組與復發組危險因素比較 對比分析腦梗死復發與危險因素的關系,見附表。

附表 首發組與復發組危險因素分析[例(%)]

討 論

腦血管疾病是常見病、多發病,根據流行病學調查,其發病率 120～180/10萬,復發率 4%～14%,我們收治的120例腦梗死的患者,復發病例38例,復發率為31.7%,可見腦血管疾病是一種發病率及復發率較高的疾病。腦梗死復發多見于老年患者,老年人首次腦梗死后,應堅持治療,預防腦梗死復發。我們研究了腦梗死 4種危險因素,高血壓、高血脂及糖尿病高血糖 3種危險因素,在兩組比較中,復發組有明顯差異。而心臟病中房顫兩組比較無差異。高血壓是腦血管疾病的主要危險因素,高血壓不僅引起血流動力學高切應力改變,血管內皮結構功能損害,加速動脈硬化的發展,與腦血管疾病發病率直接相關,因此積極控制高血壓,可以明顯減少腦梗死復發率。高脂血癥,脂質代謝異常,加速動脈粥樣硬化發生和發展,又是腦梗死復發的重要危險因素。糖尿病引起小動脈、小靜脈和毛細血管基底膜彌漫性和局灶性增厚,局部血管閉塞,且高血糖對神經功能有直接損害作用,糖尿病為又一腦梗死復發因素。因此,糖尿病患者檢測血糖指標,對腦梗死具有重要意義。此外,吸煙、飲酒、精神壓力、不良生活方式等都是相關的危險因素。上述危險因素交互協同作用,導致腦梗死復發率增加。因此,合理控制高血壓、高血脂、高血糖,預防腦梗死復發。