高齡老年急性心肌梗死患者PCI治療的安全性分析

蘇顯明, 何亞軍, 張 瑋, 馬 奕, 劉景委, 智曉文, 王東琦

(西安交通大學醫學院第一附屬醫院老年心內科, 西安 710061)

隨著人們生活水平的提高,冠心病已成為影響人們健康的主要疾病之一,在老年人群,急性心肌梗死因各種并發癥致使患者死亡率明顯增加,嚴重影響著老年人的健康和壽命。近期臨床研究發現,冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)能夠提高急性心肌梗死患者生存率及長期預后[1-4]。然而目前關于高齡老年人急性心肌梗死PCI治療的報道較少。為此,我們分析了我院近 2年來 65歲以上老年急性心肌梗死患者 PCI治療及相關資料,以期探討 PCI治療在高齡老年急性心肌梗死患者的療效和安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析 2007-01～2009-01期間在我院心內科 65歲以上施行 PCI患者 275例,按年齡分為:①高齡組 17例,男 13例,女 4例;年齡80-90歲,平均(83±2)歲;急性廣泛前壁心梗 10例,急性下壁右室心梗 4例,急性下壁心梗 3例。②老齡組 258例,男 179例,女 79例 ;年齡 65-79歲,平均(71±3)歲;急性廣泛前壁心梗 168例,急性下壁右室心梗 64例,急性下壁心梗 26例。所有患者入選標準符合:(1)肌鈣蛋白升高超過參考值上限的99百分位值和/或肌酸激酶同工酶等其他心肌損傷標志物超過正常值上限。(2)至少有下述提示心肌缺血的證據之一:①缺血性癥狀;②心電圖提示新發的缺血性改變:新發的ST-T改變,新發的左束支傳導阻滯,新發生的病理性 Q波。排除標準:①肝功能不全:谷草轉氨酶和/或谷丙轉氨酶在正常值上限的1.5倍及以上;②嚴重腎功能損害,肌酐＞445 μmol/L;③嚴重結締組織疾病;④惡性腫瘤。……