綜合護理干預在小兒支氣管哮喘治療中的應用效果分析

涂江美

[摘要] 目的 探討綜合護理干預在小兒支氣管哮喘治療中的應用效果。 方法 將72例支氣管哮喘住院患兒隨機分為研究組（綜合護理干預組）和對照組，每組各36例，對照組進行常規藥物治療和護理，研究組在此基礎上進行綜合護理干預，觀察1年內患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數、住院天數，并進行療效判定。 結果 研究組患兒1年內支氣管哮喘發作次數、急診次數、住院天數均明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組36例患兒中，僅3例無效，臨床總有效率為91.67%，對照組36例患兒中11例無效，臨床總有效率為69.44%，兩組臨床療效差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 在小兒支氣管哮喘治療過程中進行綜合護理干預，可提高治療效果。

[關鍵詞] 綜合護理干預；小兒；支氣管哮喘；效果分析

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）01-150-03

[Abstract] Objective To explore the application of comprehensive nursing intervention effect in the treatment of bronchial asthma. Methods 72 cases of hospitalized children with bronchial asthma were randomly divided into research group （comprehensive nursing intervention group） and control group， 36 cases in each group， the children in the control group were treated with conventional drug and care， the children in the research group on the basis of comprehensive nursing intervention， the times of asthmatic attack， emergency times， hospital days of the children in two groups were compared in one year， and the nursing application effects were analyzed and compared. Results The times of asthmatic attack， emergency times and hospital days of the children in the research group were significantly lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）； the total clinical effective rate in the research group was 91.67%， the total clinical effective ate in the control group was 69.44%， the difference of clinical curative effect of the two groups was significant， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion In the treatment of bronchial asthma， comprehensive nursing intervention can improve the treatment effect.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Children； Bronchial asthma； Effect analysis

支氣管哮喘（bronchial asthma，BA）作為一種常見的兒童呼吸系統慢性疾病，以反復發作的喘息、胸悶、氣促和咳嗽為主要臨床癥狀，具有氣道高反應性的特點，是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病[1-2]。臨床中除對患兒進行抗感染、霧化吸入糖皮質激素、β受體激動劑及對癥治療等綜合治療外，有效的護理能夠增加哮喘患兒的遵醫行為，減少發作次數，對治療效果更具促進作用[3]。我院自2013年5月～2014年5月對支氣管哮喘住院患兒進行了綜合護理干預，收效良好，現將干預效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例病例均為2013年5月～2014年5月我院收治的支氣管哮喘住院患兒，均結合患兒臨床癥狀及體征（陣發性咳嗽、氣促、喘息、心率加快、肺部哮鳴音及小水泡音），均參照2008年中華醫學會兒科學分會修訂的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》[4]中支氣管哮喘診斷標準進行確診，排除合并嚴重心、肝、腎疾病或上述臟器功能不全患兒。其中男32例，女40例；年齡1～10歲，平均（6.2±0.7）歲；急性發作期38例（輕度發作20例，中度發作14例，重度發作4例）、哮喘緩解期34例。將上述患兒按隨機數字表法分為對照組和研究組（綜合護理干預組），每組各36例。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[5-6]

兩組均采用綜合治療及常規護理，包括抗感染、霧化吸入糖皮質激素、β受體激動劑及對癥治療等治療。研究組在此基礎上進行綜合護理干預，具體方式如下。endprint

1.2.1 健康宣教 對患兒家長進行有關支氣管哮喘的病因、病程及相關的防治措施等知識講座；并對患兒家長進行有關支氣管哮喘的治療方案及臨床常規用藥種類及正確用藥等知識的普及，同時對患兒家屬進行指導，使其掌握應急處理哮喘嚴重發作時各種突發癥狀的方法。

1.2.2 心理護理 耐心向患兒家長介紹對患兒進行霧化治療、綜合護理干預的目的、意義及方法，將患兒病情及護理要點以及護理過程中患兒可能出現的不適感向患兒家長講解清楚，以消除患兒因對治療環境存在害怕、恐懼感而產生的不良情緒，消除患兒家長因患兒生病而出現煩躁情緒，以提高患兒及家長對治療的依從性。

1.2.3 飲食護理 規范患兒飲食，以高蛋白、高熱量、低鹽飲食為主，禁食辛辣刺激性食品，避免其對氣道產生刺激，宜大量飲水，以利于解熱和化痰，宜多食水果、蔬菜等粗纖維食物，盡量限制或減少奶、蛋、魚、蝦等易引起過敏的食物。

1.2.4 霧化吸入及吸氧護理 因支氣管哮喘患兒需要進行吸氧及霧化吸入藥物治療，在此治療環節，醫護人員應叮囑家長，避免因患兒抓脫鼻導管或面罩，霧化器前，先調節好氧流量表，患兒取坐位或半臥位。霧化吸入完成后，醫護人員應在患兒背部由下至上反復進行輕拍，以利于肺泡及呼吸道分泌物排出，并囑咐患兒多飲水，以稀釋痰液，利于排出；患兒吸氧時，醫護人員應幫助患兒采取體位引流，幫助患兒排出痰液。

1.3 觀察指標

治療出院后對患兒隨訪1年，觀察1年內患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數、住院天數，并根據隨訪結果進行療效判定。

1.4 療效判定標準[7]

顯效：患兒在治療期間未出現哮喘急性發作，停藥后6個月內仍未出現急性發作；有效：患兒在治療期間未出現哮喘急性發作，停藥后有哮喘急性發作；無效：患兒在治療期間或停藥后仍出現反復哮喘發作。

1.5 統計學分析

應用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理。哮喘發作次數、急診次數、住院天數等計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；有效率等計數資料采用x2檢驗進行比較，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后隨訪情況比較

研究組患兒治療后1年內哮喘發作次數、急診次數、住院天數明顯短于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

支氣管哮喘是兒科常見疾病，是由吸入過敏原或者遇冷空氣等刺激因素引起的氣道慢性炎癥性病變，具有病程長、難治愈、容易反復，患兒通常表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應性、梗阻性的呼吸道疾病[8-9]。目前，臨床治療支氣管哮喘的關鍵在于解除氣管平滑肌的痙攣，力求減少發作次數，減輕發作時的臨床癥狀，防止氣道不可逆阻塞的發生，避免發生呼吸衰竭[10-11]。霧化吸入作為支氣管哮喘治療的重要措施，在其治療過程中發揮著重要作用，具有療效好、見效快、副作用少等優點[12]。但目前此項治療方式尚未廣泛普及，部分患兒及家長治療依從性較差，影響了治療效果。因此，對患兒霧化吸入及吸氧治療進行護理干預措施，對于霧化吸入藥物、控制哮喘的發作，提高吸入治療效果均具有重要的臨床意義。

因哮喘患兒大多認知能力、忍耐力較差，對治療環境存在害怕、恐懼等不良情緒，因此，家長的陪護對治療起到了關鍵性的作用[13]。本研究中對患兒家長進行健康宣教，介紹有關支氣管哮喘的醫學常識及用藥指導，并適時地對患兒及家長進行心理疏導，消除其緊張、焦慮及恐懼心理，進而提升了患兒及家長對治療的依從性，有效提升了治療效果。

此外，在本研究中，醫護人員還加強了對患兒的飲食指導，合理規范了患兒的飲食結構，避免了飲食不當刺激支氣管、或作為致敏原再次誘發哮喘發作，為了避免痰栓的產生，囑咐患兒大量飲水，稀釋痰液，同時，給予患兒高蛋白、高熱量飲食，保證了患兒的體能和體抗力，對患兒疾病的恢復大有裨益。

綜上所述，在常規藥物治療基礎上，對支氣管哮喘患兒進行綜合護理干預，可有效改善患兒支氣管病情，減少1年內患兒支氣管哮喘發作次數、急診次數、住院天數，提升藥物治療效果。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-08-07）endprint