封洲禁牧防制湖區血吸蟲病效果的現場觀察*

王小紅,劉 瑋,楊一兵,王溪云

2.江西中醫學院,南昌 330004

上個世紀80年代以后,我國湖區血防措施是以疾病控制為主要目標,采取高效、低毒的抗血吸蟲藥物吡喹酮,進行人、畜同步化療(含擴大化療),消滅易感地帶釘螺和輔以健康教育等綜合措施,取得了很大的成效。但由于未抓住湖區血吸蟲病流行的特點,難以控制血吸蟲病新感染和再感染,導致疫情出現反復和回升。為此我們自1995年開始,在鄱陽湖4個重疫區進行封洲禁牧、切斷病原,控制湖區血吸蟲病,現將試點簡況、結果及有關問題報告如下。

1 試點簡況

1.1 涇口鄉試點 位于南昌縣撫河出口處,共8個行政村,均在圍堤之內,居民23 585人,以農耕為主,堤外有草洲12塊,有螺面積544.5hm2,有耕牛2 467頭,均在有螺草洲上放牧。實施前人、畜血吸蟲病的感染率分別為7.44%和4.01%,草洲釘螺的感染率為0.64%,為該縣的重疫區。

1.2 多寶鄉試點 位于鄱陽湖北部都昌縣之西,三面環水,屬山丘濱湖型疫區,全鄉有居民16 000余人,以農耕為主,漁業為輔,有螺草洲468.76hm2,耕牛2000余頭,1998年特大洪災后,多寶村人、畜感染率分別為14.8%和17.81%,隨即進行了人、畜擴大化療。草洲螺情近10年無資料可查。

1.3 都昌縣試點 該縣位于鄱陽湖北部,三面環水,湖岸線長180km,有疫區鄉(鎮)14個,行政村80個,一類村4個,其余為二、三類村,疫區人口達25.6萬,耕牛5 555頭,有螺草洲達5 192.4 hm2,為湖沼型重疫區。

1.4 十里湖試點 地處鄱陽湖北部,為兩鎮三個行政村所管轄,沿湖有23個自然村,501戶2 587人,耕牛218頭,有螺草洲475 hm2,2000-2004年共發生急性感染18例,為星子縣的重疫區。

2 內容與方法

2.1 基本情況調查 對所有試點首先進行基本情況及疫史調查,無詳細疫史資料者,則以試前現場調查資料為依據。

2.2 人畜血吸蟲病查治 居民血吸蟲病的查治,由當地血防站協助,以目標人群先進行詢診、間接血凝過篩,陽性者再用Kato法糞檢,確定感染率和感染度;耕牛采用尼龍袋水洗集卵后,再用頂管孵化法,一送三檢;病人病畜均在10月中以前查治完畢,用吡喹酮進行治療,居民感染率在10%以上的自然村,間凝陽性者均為擴大化療對象。

2.3 草洲螺情、疫水調查 每年11月按草洲大小,進行系統或環境抽樣調查,所獲釘螺,全部進行解剖。疫水采用哨鼠測定,30只小鼠為一籠,于每年5月中旬進行,每次二天,共 8h,飼養 45d后解剖檢蟲。

2.4 封洲禁牧措施 由地方政府發布公告,自每年3月1日起至10月 31日止,禁止家畜(牛、羊、豬)在有螺草洲放牧,禁止非生產居民進入有螺草洲活動,由專人監督,并有計劃的進行以機代牛和家畜圈養。

2.5 其他綜合措施 在十里湖、多寶鄉試點,提倡打水井,建自來水,建三隔式滅卵廁所,對部分易感地帶進行藥物滅螺和環境改造滅螺、建沼氣池和興林抑螺等有關措施,均按有關部門規定標準實施。

3 結 果

自1996年開始,至 2008年止,各試點觀察時間為2-3年不等,主要結果如下表1、2所示。

表1 試點人、畜血吸蟲感染率的變化Table 1 Changes of schistosome infection rates for tesidents and cattle in experimental unit

表2 試點螺情的變化Table 2 Changes of snait status in experimental unit

十里湖流域試前每年均發生4-5例急感病人,試驗期間未發生一例;草洲疫水哨鼠測定試前感染率平均為44.18%,試驗期第一年起均降為0;全流域共淘汰耕牛148頭,其余耕牛已全部圈養;購置大小托拉機,整耕機42臺,建無害化三隔廁所102座,打機井100余口,建沼氣池32座,上高程草洲造楊樹林400余畝,居民血防知道知曉率達95%。

4 討 論

我國江湖洲灘血吸蟲病疫區的病人、病畜及有螺面積仍占全國總量的95%以上〔1〕,20世紀80年末期及本世紀初期,全國兩次疫情回升,主要是在湖區〔2-3〕,湖洲地形復雜,有螺洲灘量大面廣,圍墾滅螺已被禁止,藥物滅螺污染環境,漁船民流動性大,病原難以阻斷,故大湖區一直是血防工作的重點和難點,應通過大力宣傳,引起當地政府及有關部門的重視。

我國湖區血防工作過去所采取的主要措施是人畜同步化療和易感地帶滅螺,由于目前所用治療藥物——吡喹酮雖具有特效,但沒有預防和持效作用,治后不久又可重復感染。易感地帶并不是固定不變的,故化療與滅螺未能擊中疾病流行的要害。從湖區血吸蟲病流行病學的資料來看,家畜——特別是耕牛,是湖洲血吸蟲病流行的主要傳染源〔4〕,一直未能引起有關方面的重視;中小學生因游泳、戲水是某些地區急感人數的主體,通過封洲禁牧和對居民進行血防健康教育,禁止非生產人員和家畜進入有螺區,就可大大降低人、畜的發病率。

從上述4個試點的結果分析來看,涇口鄉第二年感染性釘螺降至0;連年發生急感病人的十里湖,急感病人第一年便停止了;哨鼠感染第一年降至0,感染性釘螺和耕牛感染率第三年也都降至0,說明了只要抓住關鍵,便會取得明顯的效果。由于湖區面大,河湖相連,水系相通,漁船民活動范圍大,要控制再感染,阻斷傳播,尚有許多工作要做。

封洲禁牧、以機代牛和家畜圈養是湖區血防的主要措施,但不是唯一的措施,從目前湖區的情況來分析,任何單一措施都難阻斷傳播,故有關部門提出以控制傳染源為主的綜合措施是非常正確的,要從生態血防來考慮防控。對于〔5〕濕地保護區的擴大,如果既不滅螺,又不禁牧,必將成為湖洲血吸蟲病的疫源地,漁船民的糞管,湖區的聯防聯控措施的落實,應引起全社會的關注。走生態血防之路,將是阻斷湖區血吸蟲病傳播的關鍵。

〔1〕郝陽,吳曉華,鄭浩,等.2007年全國血吸蟲病疫情通報〔J〕.中國血吸蟲病防治雜志,2008,20(6)：401-404.

〔2〕袁鴻昌,張紹基,姜慶五.血吸蟲病防治理論與實踐〔M〕.復旦大學出版社,2003.14.

〔3〕衛生部,發改委,農業部,等.血吸蟲病綜合治理重點項目規劃綱要(2004-2008).農業血防五十年(M),中國農業科學技術出版社,2008,277-298.

〔4〕王溪云,王小紅.試論我國湖區血吸蟲病的控制對策〔J〕.中國獸醫寄生蟲病,2000,8(4)：40-45.

〔5〕王小紅,劉瑋,王溪云.我國江湖洲灘生態血防的新思路和對策〔J〕.中國人獸共患病學報,2006,22(12)：1166-1168.