有氧運動對肥胖老年人胰島素抵抗及血清瘦素水平影響的實驗研究

張佑璉

(蘇州大學體育學院，江蘇 蘇州 215021)

有氧運動對肥胖老年人胰島素抵抗及血清瘦素水平影響的實驗研究

張佑璉

(蘇州大學體育學院，江蘇 蘇州 215021)

招募、組織社區肥胖老人進行12周適宜形式和強度的有氧運動。對老人運動前后的BMI、血糖、血脂等變化和血清胰島素(Fins)、瘦素(lep)水平進行實驗研究。結果顯示：有氧運動使受試者體重、BMI、TG和血清胰島素、瘦素等有所下降，其中體重、BMI、TG和血清瘦素呈現顯著性下降。結果表明：12周有氧運動對肥胖老人減輕體重，改善體脂代謝，降低瘦素水平具有明顯效果，對逆轉肥胖老人的胰島素抵抗(IR)現象具有積極意義。

肥胖老人；有氧運動；瘦素；胰島素抵抗

1 引言

本文的主要研究目的是通過實驗方法探討有氧運動對肥胖老人胰島素抵抗現象和血清瘦素水平的影響，為老年人通過有氧運動減輕肥胖癥狀，預防常見代謝綜合癥的發生提供進一步的理論依據。

2 研究對象與方法

2.1研究對象

在蘇州市某社區自愿參加本實驗研究的老年人中，按照我們的實驗要求招募篩選出12名單純性肥胖的受試者。篩選條件根據《亞太區肥胖的重新定義和處理》中的相關標準：體重指數BMI大于等于25；此外，受試者實驗前六個月內未進行過規律性系統化的運動鍛煉，在此期間體重的變化幅度小于2kg，實驗前未服用過減肥或激素類藥物。經過詢問病史和常規體檢確定，受試者沒有不適宜參加體育鍛煉的運動禁忌癥，具有聽從且配合鍛煉指導的能力。同時，按同樣篩選條件選出11名對照者，與受試者同時進行血液及生化指標的測試。

2.2研究方法

2.2.1運動方案設計

12周有氧運動。按照循序漸進的原則，組織老年人進行每周至少3次，每次40-60min，強度控制在60-70%最大心率的有氧運動鍛煉。運動項目選擇老年人容易接受的慢跑、快走和有氧健身操等。每天安排的基本鍛煉內容為數分鐘的熱身運動，至少40min的主運動項目，和10min放松運動。

2.2.2測試方法

12周有氧運動開始前和運動計劃完成后分別對受試者進行了相關形態指標的測試。

2.2.3數據統計

3 結果

1)訓練組BMI、WHR等形態學指標均有所下降，其中體重、BMI顯著低于運動訓練前(P<0.05)。(見表1)

2)肥胖老人甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHOL)大多存在偏高傾向。經過12周有氧運動鍛煉，訓練組老人(TG)有顯著降低(P<0.05)，此外，LDL-C/HDL-C也呈現顯著性降低(P<0.05)。(見表2)

4 討論

胰島素、瘦素是體內調節糖、脂肪代謝的重要激素。

胰島素是胰島β細胞所分泌的激素，其功能主要表現為抑制糖原分解，降低血糖，抑制脂肪水解，促進再酯化作用的脂肪合成。綜合研究認為，隨年齡的增長機體胰島素的分泌和作用會出現進行性變化。年齡增長一方面表現為機體血糖濃度逐漸升高，葡萄糖耐受力降低，其機制可能繼發于胰島素作用的缺陷，另一方面從動物實驗證明，年老、少活動且肥胖的大鼠，每一個β細胞胰島素的分泌能力隨年齡增長而減少，繼而產生胰島體積增大，胰島數量增多的代償性結果。綜合上述兩方面，在年老、肥胖且少活動的人群中，身體易呈現一種代謝障礙，即胰島素抵抗(IR)現象，它主要包括了身體中骨骼肌、肝臟、脂肪組織的胰島素功能不足，機體對胰島素的敏感性降低，因而正常量的胰島素會產生低于正常的生理效應，機體需要維持超正常量的胰島素才能達到正常的生理效應，繼而引發高胰島素血癥。本實驗結果中兩組肥胖老人的血糖均值接近正常范圍的上限，在一定程度上反應出這一群體血糖濃度趨高的特征。而對照組與運動組有氧運動前的胰島素指標均超出參考范圍，可以認為他們已經存在著不同程度的胰島素抵抗(IR)。運動組老人經過12周系統且適宜的有氧運動鍛煉，與運動前相比，胰島素水平雖未達到顯著性差異，但已呈現明顯的下降趨勢。提示運動鍛煉對于逆轉胰島素抵抗具有積極作用。伴隨著胰島素水平下降，運動組老人體重、BMI指數、血脂及LDL/HDL都有所下降，這些變化反映了與IR之間的一些關聯性，提示IR不僅表現在胰島素對血糖調控效應的下降，還可能是血脂異常的一種重要機制。胰島素敏感性下降，將導致其抗脂解的作用減弱，大量脂肪酸釋放入血，并進入肝臟，刺激肝臟合成過多的極低密度脂蛋白(VLDL)和甘油三脂(TG)，引發內臟脂肪的堆積。此外，IR將導致胰島素對低密度脂蛋白(LDL)和LDL受體結合，以及LDL攝取的調節作用減弱，當胰島素作用下降時，LDL經其受體途徑的清除減弱，血LDL水平將有升高。再者，血漿游離脂肪酸濃度的升高，會特異性地阻斷胰島素的信號傳導通路，也被認為是IR的重要機制。總之，隨著IR的逆轉，肥胖老人體重有了不同程度的減輕，機體脂代謝顯現出了一定的良性變化。但是，試圖區別這之間的因果關系還十分困難。

表1 兩組形態指標實驗前后比較

*P<0.05

表2 兩組生化指標實驗前后比較

*P<0.05

瘦素是一種反映體內脂肪含量和調節體重的重要信號因子。它通過體內脂肪細胞分泌，主要有抑制食欲，增加能量消耗而減輕體重的生理功能。此外，瘦素還可以抑制胰島素分泌，促進內臟脂肪分解，減少非脂肪細胞TG的堆積。大量研究發現，瘦素與體內脂肪含量呈正相關關系，肥胖者通常表現為血清瘦素水平升高，本實驗中運動訓練前兩組受試者的瘦素水平也體現了這一特征。

有關運動與瘦素的研究方面，多數研究報告中的結果顯示：長期運動鍛煉具有降低血清瘦素的作用，本實驗中運動組肥胖老人運動前后的瘦素值變化符合上述報道，經過12周運動鍛煉肥胖老人瘦素水平有了顯著下降。結合本實驗中與此同步的體重、BMI指數及血脂變化結果，同樣體現了血清瘦素與身體脂肪含量之間的相關性，提示運動引起的血清瘦素水平降低與身體脂肪含量減少有關。但是也有研究結果表明瘦素降低并不依賴于體重和脂肪含量的下降，這可能是多種途徑作用的結果。一方面通過運動鍛煉，身體能量消耗增加，尤其是有氧運動能夠有效的動用脂肪分解，導致身體脂肪貯量減少，脂肪組織“感知”這種變化而減少瘦素分泌。此外，運動時交感神經興奮，血中兒茶酚胺升高，進一步作用腎上腺素受體，可以使血中瘦素降低。運動還可以通過糖皮質激素、腫瘤壞死因子α等下調瘦素水平。總之，長期有氧運動鍛煉具有降低瘦素水平的作用，但其機制尚不能完全清楚，還有待于進行更加深入的研究和探討。本研究中肥胖老人實驗前的胰島素和瘦素水平，以及運動后兩種身體激素的變化，也體現了它們之間較為明顯的相關性。通過長期的有氧運動，在肥胖程度減輕，瘦素水平呈良性下降的同時，胰島素抵抗(IR)也表現出一定的改善。

5 小結

肥胖老年人進行長期、適宜方式的有氧運動鍛煉對于身體健康具有非常現實的意義。實驗表明有氧運動在減輕肥胖程度，改善脂代謝的同時，對于良性降低瘦素水平，逆轉胰島素抵抗(IR)具有顯著和積極的作用，對于預防2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等慢性代謝性疾病具有積極意義。

[1] 李萍，傅曉英.胰島素抵抗與脂肪肝關系的研究[J].現代生物醫學進展，2007(12)：1908-1910.

[2] 摟曉民.單純性肥胖兒童血清瘦素及胰島素測定[J].鄭州大學學報，2007(1)：164-165.

[3] 許豪文.運動生物化學概論[M].北京：高等教育出版社，2002：330-333.

EffectsofAerobicExerciseonInsulinResistanceandLeptinofOldObesePeople

Zhang Youlian

(School of P.E.,Suzhou University,Suzhou，215021，Jiangsu，China)

Old obese people were organized to exercise aerobically for 12 weeks.BMI,blood fat,glucose,insulin,and leptin were measured before and after exercise.Body weight,BMI,TG,blood insulin and leptin declined after exercise,and body weight,BMI,TG,and leptin decreased significantly.These results show that 12 weeks of aerobic exercise can significantly lower body weight,improve fat metabolism,decrease leptin in old obese people,and make positive contribution to reverse insulin resistance in old obese people.

old obese people;aerobic exercise;leptin;insulin resistance

2009-06-10；

2009-10-18

江蘇省科技項目(BS2006024)。

張佑璉(1960-)，女，上海人，高級實驗師，研究方向：實驗教學與管理。

G804.2

A

1672-1365(2010)01-0063-02