我院2006—2008年心血管類藥物應用分析

秦冬穎

（北京交通大學醫院，北京 100044）

隨著社會環境變化，心血管疾病的患病率呈不斷上升趨勢。如何合理規范地使用心血管藥物控制心血管疾病，減少和延緩并發癥的發生，是臨床應重視的問題。筆者對本院2006—2008年心血管類藥物的應用情況進行了統計分析，以便為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

原始資料及數據來源于我院微機管理系統提供的2006—2008年心血管類藥物應用的有效數據，包括藥品通用名、規格、數量、銷售金額等。采用金額排序的方法，統計2006—2008年我院心血管類藥物的銷售數量、銷售金額，分析3年來的應用情況。限定日劑量（DDD）參考第15版《新編藥物學》[1]并結合藥品說明書及臨床常用劑量而定。以藥品的總消耗量除以相應藥品的DDD值，求得該藥的用藥頻度（DDDs），日均費用（DDDc）為某藥品的總銷售金額除以該藥的DDDs[2]。

2 結果

2006年—2008年我院藥品銷售總金額分別為364.68萬元、377.27萬元、442.96萬元，心血管類藥物品種數分別為55種、55種、60種，銷售金額分別為84.47萬元、112.12萬元、135.97萬元，分別占藥品銷售總金額的23.16%，29.72%，30.70%。統計結果見表1-3。

3 分析與討論

調查結果顯示，2006—2008年我院心血管類藥物的銷售金額逐年上升，且幅度較大，這與心血管疾病的發病率逐年上升有關。我院心血管類藥物應用情況和國內情況基本相符，用藥種類全面，結構合理，價位上也有一定層次。因我院屬社區醫院，所以本次調查的藥品全部為醫保用藥品種，在社區居民用藥中具有一定代表性。

表1 2006—2008年我院各類心血管類藥物銷售金額情況[萬元(%)/排序]

表2 2006—2008年我院心血管類藥物銷售金額排序前10位的藥品(萬元)

表3 2006—2008年我院心血管類藥物DDDs排序前10位的藥品情況

3年中我院各類心血管類藥物銷售金額的排序沒有明顯變化，中藥制劑、降血壓藥一直居前2位。中藥制劑療效穩定，不良反應發生率低，價格合理，在臨床應用中占有很大比例，連續3年銷售金額排序前10位的心血管類藥物中每年至少有5個品種為中藥制劑、4個品種為降血壓藥。如銀杏葉片能增加冠狀動脈和腦的血流量、降低血液黏度、抑制血小板聚集和血栓形成，常用于瘀血阻絡引起的胸痹、心痛、中風、半身不遂、冠心病穩定型心絞痛、腦梗死等[3]，且DDDc低，易為大多數患者所接受，因此其銷售金額和DDDs逐年上升。可見，療效確切、質優價廉的中藥制劑應用前景廣闊。而鈣拮抗劑能舒張血管平滑肌，有高度的血管選擇性，可擴張冠狀動脈、改善側支循環，同時能保護血管內皮細胞結構，還能抗動脈硬化、抑制血管平滑肌細胞增生，降壓效果好，不良反應小，故成為抗高血壓的一線藥物。在我院銷售金額排序前10位的藥品中，每年至少有兩個或兩個以上品種為鈣拮抗劑。代表藥物苯磺酸氨氯地平為長效二氫吡啶類鈣拮抗劑，對老年高血壓患者有較好的耐受性和敏感性，24 h平穩控制血壓，且不良反應少，患者依從性高[4]，故連續2年銷售金額和DDDs排第1位，在我院高血壓用藥中占有重要地位。

從表3可以看出，3年中銷售金額排序前10位的心血管類藥物價格持平或有所下降，在一定程度上減輕了患者的經濟負擔。一方面，表明近幾年的藥品集中招標采購政策對遏制藥品價格過快上漲起了積極的作用[5]；另一方面，說明我院藥品管理嚴格，針對不同經濟狀況的患者合理選擇了藥物。我院銷售金額排序前10位的心血管類藥品均為國家基本醫療保險藥物品種，表明國家基本藥物政策符合實際。

綜上所述，我院的心血管類藥物應用基本合理，中藥制劑和降血壓藥占主要地位，銷售金額有逐年上升且幅度趨于平緩的趨勢。我院目前臨床預防和治療心血管疾病可以選用的藥物品種十分豐富，如何選用安全、有效、性價比高、依從性好，同時又能預防心腦血管事件發生的藥物，是每一位臨床醫生必須思考的問題。實際工作中，臨床醫生應根據患者的實際情況制訂不同的給藥方案，以達到合理用藥的目的，確保臨床用藥安全有效。

[1]陳新謙，金有豫，湯 光.新編藥物學[M].第15版.北京：人民衛生出版社，2003：324-392.

[2]鄒 豪，邵元福，朱才娟，等.醫院藥品DDD數據分析的原理及利用[J]. 中國藥房，1996，7（5）：215.

[3]吳 韶.我院2003—2004年心血管類藥物應用分析[J].廣東藥學院學報，2005，21（5）：571.

[4]胡 蓉.我院2004—2007年抗高血壓藥利用分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2008，8（11）：837.

[5]羅俊芬，張全意，林伊梅.我院2005—2007年抗高血壓藥應用分析[J]. 中國藥房，2008，19（17）：1 299.