北京友誼醫院成功救治800g超低出生體重早產兒 等

北京友誼醫院成功救治800g 超低出生體重早產兒

懷孕30 周的高齡產婦李女士因患慢性高血壓合并子癇前期（重度）、妊娠期糖尿病、高齡初產，胎兒生長受限，在北京友誼醫院婦產科經剖宮產產出一體重800g 女嬰。因胎齡小、體重低、生活能力低下，女嬰以“早產兒、高危兒”轉入該院兒科觀察。在近80 天的救治過程中，北京友誼醫院醫務處、放射科、檢驗科、肝病中心、核醫學科、血庫中心、超聲心動室通力協作，兒科醫護人員精心進行治療和護理，使乳兒歷經體重下降、肺部感染、先天性肺發育不良、重度貧血、低蛋白血癥、膽汁淤積等一次次考驗，經過氣管插管、呼吸機以及20 余天的PICC 靜脈高營養等治療后終于得以生還，至出院時體重已增至2400g。

女嬰入院時偶有屏氣發作，入院第2 天皮膚出現黃染；第3 天起經胃管持續泵入稀釋奶后，患兒出現胃腸不耐受；第16 天復查血常規提示患兒存在貧血，第21 天時復查血常規提示貧血加重；第19 天復查示血常規白細胞總數較高，復查床旁胸片提示肺炎；第31 天患兒出現雙下肢輕度水腫；第36天患兒突然出現呼吸停止、心率減慢；第42 天復查血生化提示直接膽紅素增高；第48 天時直接膽紅素較前明顯升高；第49 天尿常規可見膽紅素；第55天復查肝功，確診為膽汁淤積。經會診，考慮乳兒肝炎可能性大，經采取保肝利膽、活血化瘀的中藥治療方案，女嬰病情逐漸好轉。第69 天時體重增長至2000g……

（鄭楊）

北京協和醫院ICU 應用ECMO 成功救治重癥肺炎患者

22 歲的男性患者因受涼咳嗽、咳痰伴胸痛輾轉多家醫院，先后考慮機化性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、亞急性感染性心內膜炎，均未取得良好效果。后患者到北京協和醫院求治，因重癥肺炎、嚴重呼吸衰竭轉入ICU。患者病情進一步加重，肝腎功能也進行性惡化。機械通氣條件已幾乎達到極限支持水平：PEEP20cmHg，PS32cmHg，FIO2100%，但患者的血氧飽和度僅能維持在87%～93%。

多科會診一致認為患者目前基礎疾病診斷不清，病情進展迅速，預后極差。值此危局，醫院立即啟動加強醫療科視頻會診系統，組織全科對此病例進行會商。劉大為教授在詳細了解病情，仔細閱讀胸片及CT，并細致觀察痰液性狀后，決定對患者進行更積極的生命支持——嘗試用體外膜氧合技術（ECMO）維持患者血氧飽合度。醫院綜合辦、醫務處、器材處、住院處立即開放生命綠色通道，在最短時間內使ECMO 所需耗材到位，順利完成穿刺后，ECMO 開始工作，患者血氧飽和度迅速由87%上升到100%。

參加會診的感染科大夫大膽提出患者原發疾病可能為Q 熱。醫院感染辦立即行動，聯系中國疾控中心，經檢驗證實為Q 熱。ICU 團隊大膽應用ECMO 支持同時有效肺復張及維持肺開放策略、機械通氣保護性肺通氣策略、目標指導下肺部物理治療及痰液引流策略，患者病情逐步好轉。

（段文麗）

國內首例振動聲橋植入術在同仁醫院成功實施

日前，北京同仁醫院耳科專家在法國專家Alexis 和奧地利專家Prinzl 的指導下，成功實施了國內首例振動聲橋植入手術。來自湖南衡陽的覃女士成為該項技術的首位受益者。

覃女士今年35歲，兩年前右耳突發聾，近日左耳也突然喪失聽力，曾在當地醫院就診，醫生建議到北京同仁醫院求治。耳科專家經研究討論，決定應用中耳植入設備——振動聲橋，讓患者回歸有聲世界。

振動聲橋是一種新型的中耳植入裝置，相對于其他助聽設備，適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應神經性聾、傳導性聾和混合性聾的成人和兒童。振動聲橋與助聽器不同，助聽器只是簡單地放大聲音，而振動聲橋則是把聲音轉化為機械振動；振動聲橋也不同于人工耳蝸，人工耳蝸通過發送電信號刺激神經纖維，而振動聲橋則是產生機械振動并傳送到中耳結構（如聽骨鏈）或直接傳送到內耳。

振動聲橋是由佩戴于體外的聽覺處理器和植入體兩部分組成的，在歐美市場應用已經超過12 年，被公認為目前最成功的中耳植入設備。據一些植入者描述，通過振動聲橋所聽到的語言和其他聲音信號（包括自身的聲音）清晰，并且具有良好的聲音質量；即使在復雜的聽力環境中， 如存在較大的背景噪音時，也能無障礙地進行交流；還可以聽見更輕微、更高頻率的聲音，如兒童的說話聲，小提琴的演奏聲。與此同時，振動聲橋植入后患者外耳道完全開放，消除了由于耳道封閉所帶來的阻塞感和其他不適感；佩戴時，聽覺處理器借助磁力吸附固定在耳后的頭發下，也很舒適美觀。

北京同仁醫院韓德民教授表示，隨著振動聲橋植入技術的廣泛開展，將有越來越多的耳聾患者徹底與無聲告別，共享動聽世界。

（李新萍）