對(duì)《國家基本藥物目錄》的幾點(diǎn)感想

文◎呂志輝

《國家基本藥物目錄》終于出臺(tái)了。看看具體的藥品，知道這次有戲，因?yàn)榇_實(shí)突出了“基本”二字。而在社區(qū)等基層醫(yī)療單位實(shí)行基本藥品全覆蓋，則更加突出公共醫(yī)療的公益性，實(shí)際也是強(qiáng)調(diào)了公共醫(yī)療政策的可持續(xù)性。我們現(xiàn)行的醫(yī)改正走向務(wù)實(shí)，正在接近解決醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)質(zhì)問題，之所以說是接近，因?yàn)檫€有一個(gè)重要的問題需要配套。相當(dāng)一部分經(jīng)濟(jì)情況較好的群體目前使用的藥品不在基本藥品目錄中，醫(yī)改的初衷是把這個(gè)群體推向市場，但長期以來公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的壟斷局面使私立醫(yī)院尚在襁褓之中，還不能承擔(dān)這個(gè)群體的醫(yī)療保障工作。因此打破公立醫(yī)院壟斷，培育各層次醫(yī)療市場，讓私人高端醫(yī)療市場與公共基本醫(yī)療齊頭并進(jìn)還有許多工作要做。

基本藥物目錄中有1/3 的藥品是中成藥。這是一個(gè)好的開端。近些年來，外資藥品大規(guī)模進(jìn)軍中國市場，大多數(shù)醫(yī)生和患者被不斷洗腦，在治療中越過基礎(chǔ)、簡單、價(jià)廉的藥品直接選用外資或合資藥，造成醫(yī)藥費(fèi)用大幅上漲。許多中國自己培養(yǎng)的醫(yī)生已經(jīng)不會(huì)使用中成藥了，他們的理由很簡單：國外的藥品是經(jīng)過嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證的，而中醫(yī)藥是幾千年來對(duì)無數(shù)病人觀察得以留傳下來的。那么，到底哪一種藥品更有效呢？中國古代的寓言“鄭人買履”說得再清楚不過，買鞋是用標(biāo)尺還是用自己的腳做標(biāo)準(zhǔn)呢？我們看這則寓言時(shí)嘲笑鄭人，現(xiàn)實(shí)生活中的我們不是也常常犯同樣的錯(cuò)誤嗎？

此外，中藥飲片入選，也是一個(gè)好事?，F(xiàn)在能開中藥的醫(yī)生越來越少了。我們現(xiàn)在總是突出中醫(yī)藥的價(jià)廉。我始終不能明白這種說法。我們?nèi)ベI西裝，要是選擇由工業(yè)化機(jī)器統(tǒng)一生產(chǎn)的西裝，價(jià)格較低；但有身份、有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人常會(huì)量體裁衣，當(dāng)然價(jià)格也會(huì)更高。西醫(yī)和中醫(yī)治療也有這樣的關(guān)系。西醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)共性，在眾多的數(shù)據(jù)中找出共同的規(guī)律，在治療上利用這個(gè)共同規(guī)律統(tǒng)一治療方案。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，把每個(gè)人的個(gè)性體質(zhì)都考慮進(jìn)去。真正好的中醫(yī)診療是極耗費(fèi)醫(yī)生心血的，因?yàn)槊恳粋€(gè)人的治療方案都是獨(dú)特的?？梢哉f，西醫(yī)賣的是工業(yè)化生產(chǎn)的藥品，中醫(yī)賣的是醫(yī)生的思想。我們這么優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)為什么被宣傳為價(jià)廉呢？看來我們自己的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，我們不太自信。在我看來，中國中醫(yī)藥發(fā)展最急迫的事情是什么，正是對(duì)中醫(yī)藥的營銷。

北京醫(yī)藥集團(tuán)職工大學(xué)學(xué)歷教育介紹

北京醫(yī)藥集團(tuán)職工大學(xué)成立于1978 年，是經(jīng)北京市教委正式備案的獨(dú)立設(shè)置成人高校，具有專業(yè)性強(qiáng)、學(xué)歷教育綜合全面、可進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)并頒發(fā)等級(jí)證書等顯著特色。經(jīng)過30 余年的努力，我校陸續(xù)與知名醫(yī)藥類高校合作辦學(xué)，形成首都醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)在職從業(yè)人員的強(qiáng)大教育支撐力量，已為本行業(yè)培養(yǎng)了上萬名醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才及高級(jí)管理人才。

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