宮血寧防治上環術后月經過多的臨床觀察

張玉梅

宮內節育器(intrauterine device，IUD)是目前應用較廣泛的避孕方法之一。在我國用宮內節育器避孕約占落實計劃生育措施育齡婦女的50%以上。月經血量增多是宮內節育器的主要不良反應，也是IUD停用的主要原因。為了防治宮內節育器的出血不良反應，筆者從2006年1月至2008年12月，對部分上環術后患者予以宮血寧口服，收到滿意臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例施行宮內節育器避孕的患者，均來自我院門診，年齡23～36歲，平均32歲，身體健康，無胃腸道疾病，無IUD避孕禁忌。采用隨機數字表法分為治療組和對照組各100例，兩組年齡、孕產史比較差異均無統計學意義。IUD避孕前化驗血常規、白帶常規，排除手術禁忌。

1.2 避孕與用藥方法 IUD避孕均固定由計劃生育手術室的工作人員完成操作，常規為月經干凈后3～7 d實施上環術，近期避免性生活。本院節育選用IUD種類:金單165IUD(上海醫菱醫療器械有限公司生產);GT300含銅宮形IUD(重慶醫療設備廠生產);愛母IUD(遼寧愛母醫療科技有限公司生產)以及MUTILE母體樂Cu375SL IUD(南京歐伽農制藥有限公司生產)。IUD選擇由工作人員根據患者既往的月經史、避孕史和子宮的大小、形態等情況來確定，以便IUD盡可能與宮腔相容。兩組患者所選IUD種類比較差異無統計學意義。

治療組在手術完畢和每次月經期口服宮血寧膠囊(云南白藥集團股份有限公司生產，規格:0.13 g/粒)3 d，連續3個月。用法用量:口服，一次1～2粒，3次/d。胃腸道疾病患者慎用或減量服用。對照組上環手術后不服藥。

1.3 療效判定標準 有效:月經量同前，或增多但少于過去的經量;無效:月經量增多且超過過去的一半。

1.4 統計學方法 兩組資料有效率的比較采用卡方χ2檢驗。

2 結果

100例服用宮血寧的IUD術后患者未見任何藥物不良反應發生。從表1可以看出，IUD術后服用或不服用宮血寧，控制月經量增多的有效率分別為95%和70%，兩組比較差異有統計學意義。

表1 IUD術后兩組患者月經過多例數及有效率比較(例，%)

3 討論

計劃生育是我國的基本國策，避孕是實現計劃生育的主要措施。多種避孕方法當中，宮內節育器(intrauterine device，IUD)避孕因其安全、簡便、有效和長效作用，使之成為我國半數以上育齡期婦女廣泛使用的可逆性生育控制手段［1］。放置IUD避孕的婦女，由于宮內節育器的機械壓迫，一部分人會出現出血、疼痛、繼發感染、生殖道損傷等不良反應。其中以子宮出血現象較為多見，表現為月經血量增多，經期延長與經間期出血。月經血量增多主要發生在放環后的3個月內，也使得每年IUD避孕婦女的取出率平均在5%～10%，第三年時的取出率甚至高達25% ～30%。針對這種情況，尋求有效減少上環術后婦女月經血量增多的藥物成為當務之急。

宮血寧系滇重樓提取物，具有清熱解毒、化瘀消腫、涼血止血功效。關于宮血寧防治上環術后子宮異常出血的機理，從中醫學的角度來分析:上環術后出血乃金創所傷，是避孕環直接使胞宮受傷，經絡受損，因而導致經血增多。現代藥理學研究表明宮血寧防治IUD避孕后出血在于該藥能收縮血管，促進子宮收縮以及血小板的粘附和聚集，從而縮短出血和凝血時間，促進血液凝固，臨床上用于預防子宮異常出血取得了顯著的效果［2］，這與本組資料觀察的結果基本一致。本研究結果提示:宮血寧可以有效防治IUD避孕引起的月經量增多和經期延長，且服用安全。有關宮血寧對子宮內膜微環境的影響和保護作用有待今后進一步探討。

［1］ 吳尚純，胡靜，吳明輝，等.GyniFIx IN與Tcu380A宮內節育器的隨機比較臨床研究.中華婦產科雜志，1998，33(6):345-348.

［2］ 李晶常.宮血寧膠囊防治藥物流產后陰道出血80例分析.云南中醫中藥雜志，1998，19(5):20-22.