仿真情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用

汪芝碧,黃雪玲,郭 繪

(重慶三峽醫藥高等專科學校護理系,重慶萬州404020)

仿真情景模擬教學法在《內科護理學》教學中的應用

汪芝碧,黃雪玲,郭 繪

(重慶三峽醫藥高等專科學校護理系,重慶萬州404020)

近年來,隨著患者維權意識的提高及人們對社會倫理道德問題認識的加強,學生直接在患者身體上的實踐學習受到很大的限制。《內科護理學》是一門綜合性、實踐性很強的學科,因此,在教學中實施仿真情景模擬教學,可彌補學生臨床實踐機會的不足,其主要優點是有與臨床相似的醫療環境而無醫療風險[1]。有利于提高學生學習興趣及培養學生的綜合素質。作者對2006年9月至2007年7月仿真情景模擬教學法應用于《內科護理學》教學,取得較好的效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取本校2006級普通專科護理專業學生88名,均為女生,年齡17～21歲。隨機分為實驗組45名和對照組43名,兩組年齡、教育背景及學習成績比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 兩組均由同一教師授課,根據《內科護理學》課程標準,教學學時數、教學內容及進度相同。對照組按傳統教學法,以講授式為主。實驗組以仿真情景模擬教學法為主,輔以講授式教學。

1.2.1.1 案例編寫 教師根據教學內容設計編寫好合適的案例或收集臨床病例并適當的修改,以體現每節課的教學目標,內容包括病因、主要癥狀、體征、輔助檢查、護理評估要點、護理措施等完整的病例,并以多媒體形式呈現。

1.2.1.2 情景設計 根據教學目標、教學內容進行情景設計,包括患者、家屬、護士、病床單元、用物的準備等,盡可能與臨床一致,以體現臨床實踐教學。可設計多個情景包括從患者入院護理、護理查房、出院指導等。如為完成學生對糖尿病患者的護理教學,以達到預期的教學目的,教師設計了以下情景:(1)為達到使學生熟悉糖尿病主要表現,訓練學生與患者的交流溝通能力。設計情景1:患者厭食,乏力,口渴,多飲多尿,手腳麻木等癥狀,血糖14 mmol/L,入院診斷糖尿病,患者已安置在普通病房,要求護士采集病史及入院宣教。(2)為使學生熟悉糖尿病常見并發癥表現,訓練學生應急處理能力及心理素質。設計情景2:入院第2天,患者突然出現頭痛嘔吐,煩躁不安,意識不清,呼吸深大有爛蘋果味,護士協助搶救。(3)為使學生熟悉糖尿病飲食療法,并為患者制訂食譜,訓練學生發現問題,解決問題能力。設計情境3:患者經搶救后5 h,病情穩定,要求進食,護士查房。(4)為使學生熟悉糖尿病健康教育及出院指導。設計情境4:患者住院1周,血糖7.1 mmol/L,生命體征正常,要求出院。

1.2.1.3 情景演練 課前教師把病例、情景布置給學生,學生以小組為單位明確角色分工,設置護理場景,分析、討論。課中讓學生按自己的角色進行扮演,將預先設計的病例情景在學生扮演的患者身上逐步模擬實施,將整體的護理過程演示出來。在演練過程中教師可不斷的提出問題,如主要護理診斷是什么?患者目前的心理狀態如何等?引導學生思維過程和行動策略[2]。下課前教師進行總結,指出每組選手演練的優點和存在的不足及解決方法,并向學生介紹專科護理新進展,以便學生查閱資料,改進方法。

1.2.2 評價方法(1)成績評價。課程結束后,統一命題,同時對兩組學生進行基礎理論和技能考核,集體閱卷,比較兩組考核成績。(2)教學評價。課程結束后對兩組學生發放自制調查問卷,了解學生對此教學法的評價。調查問卷統一發放,當場回收,發出問卷88份,回收88份,有效回收率為100%。

1.3 統計學方法 樣本均數比較采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組學生考核成績比較 見表1。

表1 兩組學生考核成績比較(±s,分)

表1 兩組學生考核成績比較(±s,分)

“-”:表示此項無數據。

組別 n 理論 實踐實驗組 45 81.04±11.44 91.29±4.04對照組 43 71.79±9.48 87.47±4.35 t-4.12 4.27 P -<0.01 <0.01

2.2 兩組學生對各自采用的教學方法的評價比較 實驗組學生的理論及技能考核成績顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.01)。實驗組95.6%的學生認為能激發其學習興趣,88.9%的學生認為能提高其自主學習能力,與對照組比較,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組學生對各自采用的教學方法的評價比較〔n(%)〕

3 討 論

仿真情景模擬教學法優于傳統教學法:(1)有利于激發學生的學習熱情,提高教學效果。由于傳統教學法以教師為中心,學生以被動的聽為主,學生習慣于跟著教師的思路走,這樣不僅容易產生疲勞和厭倦,久而久之,學生依賴于教,不利于其閱讀能力、自學能力的鍛煉和提高。仿真情景模擬教學法的核心在于激發學生的情感,教師通過有目的的引入或創設具有一定情緒色彩的臨床工作的情景,讓學生置身于臨床情景中,使抽象的知識具體化、形象化、趣味化,以吸引學生的注意力,從而激發學生的學習熱情[3]。內科護理學是一門綜合性、實踐性很強的學科,仿真情景模擬教學法正是在模擬臨床護理情景的前提下,開展教學,符合內科護理學的特點。因此,可顯著提高教學效果。(2)有利于培養學生發現、分析、解決實際問題及綜合應用知識的能力。教師運用一定的教學情景啟發和問題誘導,分步引導學生;利用設問不斷把握學生的學習需求、了解學生的能力,激發學生自身的潛能;通過觀察、對視、肯定等不同的教學行為,使學生建立專業認同和責任感。學生則運用各學科知識,提出護理目標,擬定護理措施,在不斷發現問題、解決問題中理解知識、掌握知識、綜合應用知識,以培養學生發現、分析、解決實際問題及綜合應用知識的能力。(3)有利于培養學生溝通、協作能力,提高職業素養。仿真情景模擬教學法是以模擬臨床護理為前提,以小組為單位,學生擔任不同的角色實施教學,學生在發現、分析、解決問題的同時,不斷地與患者、家屬、醫師等進行多層次、多渠道溝通,并共同完成護理任務,因此,較好鍛煉學生的交流溝通及團隊協作能力。同時,在仿真情景教學中可以讓學生有多種情感體驗,讓學生從服務對象的角度去思考問題,增強責任感,強化學生的服務意識,提高職業素養。(4)彌補學生臨床實踐機會的不足。隨著患者自我保護意識的增強及相關法律、法規的出臺,學生在臨床實踐練習的機會明顯不足。仿真情景模擬通過創設不同臨床護理情景,為學生提供臨床預實習機會,使學生融入模擬的臨床護理情景中,在此過程中允許學生犯錯誤及改正錯誤,為學生創造了反復練習直至熟練掌握的機會,促進了學生護理經驗的積累和思維的成熟。

[1]袁義厘,耿桂玲.護理綜合性實驗教學中模擬臨床情境的實踐[J].中華護理雜志,2007,42(12):1122.

[2]孫一勤,李瑩.“遞進式模擬”實驗教學模式的實踐與探索[J].護士進修雜志,2009,24(10):1075.

[3]許慧紅,金玉筑.情景教學在基礎護理教學中的應用[J].護士進修雜志,2009,24(14):1301.

10.3969/j.issn.1671-8348.2010.19.063

R473.5;G642.4

A

1671-8348(2010)19-2684-02

2010-06-18

2010-07-22)