“中藥質(zhì)控也要以發(fā)展的眼光來(lái)看待”
——專訪中國(guó)藥品生物制品檢定所中藥民族藥標(biāo)準(zhǔn)研究與檢測(cè)中心主任林瑞超博士

本刊記者◎李璐瑒

如何客觀地衡量中藥質(zhì)量，一直在業(yè)內(nèi)有所爭(zhēng)論，有人認(rèn)為以傳統(tǒng)的“手摸、眼看、口嘗、鼻聞”等方法就能鑒定中藥品種的真?zhèn)蝺?yōu)劣，也有人認(rèn)為中藥質(zhì)量檢測(cè)還需要借助更多現(xiàn)代化的方法。北京、上海等城市近年都出臺(tái)了新的中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)一出，難免招來(lái)非議，有的企業(yè)質(zhì)檢人員表示新的標(biāo)準(zhǔn)有很多漏洞，甚至一些品種按照標(biāo)準(zhǔn)根本檢測(cè)不出來(lái)結(jié)果。但不管怎樣，中藥企業(yè)的生產(chǎn)涉及質(zhì)量控制，官方的標(biāo)準(zhǔn)還是要遵循，另一方面，老祖宗流傳下來(lái)的經(jīng)典誰(shuí)也不敢輕言廢棄。在21 世紀(jì)的今天，對(duì)于我國(guó)人民同疾病斗爭(zhēng)的重要武器——中藥，應(yīng)如何對(duì)其進(jìn)行客觀、可行的質(zhì)量控制？近日本刊記者來(lái)到位于天壇西里的中國(guó)藥品生物制品檢定所，專訪了中藥民族藥標(biāo)準(zhǔn)研究與檢測(cè)中心主任林瑞超博士，請(qǐng)他對(duì)現(xiàn)代中藥質(zhì)控發(fā)表了一些意見(jiàn)。

記者：林博士您好，關(guān)于中藥品種的真?zhèn)蝺?yōu)劣，您認(rèn)為是應(yīng)該以傳統(tǒng)的“手摸、眼看、口嘗、鼻聞”的方法來(lái)鑒定，還是應(yīng)該靠現(xiàn)代化儀器來(lái)判別？

林瑞超：總的來(lái)說(shuō)要靠多種方法相結(jié)合。如果傳統(tǒng)方法能解決，就不需要再借助高精尖的儀器；但對(duì)于一些易混淆的品種，僅靠傳統(tǒng)方法不能完成鑒定，就應(yīng)該借助先進(jìn)的理化方法，比如對(duì)于中成藥，藥材都混合在一起了，里面的成分、含量只能用儀器來(lái)檢測(cè)衡量。具體還是應(yīng)該遵照藥典或衛(wèi)生部、藥監(jiān)局頒布的一些中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。

記者：我接觸過(guò)一些傳統(tǒng)中醫(yī)藥的捍衛(wèi)者，他們認(rèn)為，評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量的好壞還是要靠老祖宗傳下來(lái)的傳統(tǒng)方法，現(xiàn)代化的技術(shù)無(wú)法真正體現(xiàn)中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣。

林瑞超：這里涉及一個(gè)如何傳承和發(fā)展的問(wèn)題，傳統(tǒng)的方法講究對(duì)中藥性狀的描述，沒(méi)有性狀肯定難以體現(xiàn)一個(gè)藥的好壞。比如拿來(lái)一顆六味地黃丸，性狀都擺在那里，看得見(jiàn)摸得著，但里面的成分是五味藥還是六味藥就需要通過(guò)一些理化和顯微鑒定。那些支持傳統(tǒng)中藥的人，他們所堅(jiān)持的傳統(tǒng)鑒定方法可以鑒別那些有外觀性狀的藥材或飲片，在這方面確實(shí)可以提供很多有效的信息和依據(jù)。

記者：您談到中藥質(zhì)控人員的繼承和發(fā)展，現(xiàn)在的中醫(yī)藥大學(xué)培養(yǎng)出來(lái)的專業(yè)人員和傳統(tǒng)老藥工、學(xué)徒肯定不一樣，您能具體談一談該如何繼承、如何發(fā)展嗎？

林瑞超：也不能說(shuō)完全不一樣，中醫(yī)藥有這么多年的歷史，經(jīng)過(guò)前人無(wú)數(shù)次的試驗(yàn)、總結(jié)，人參就是人參，當(dāng)歸就是當(dāng)歸，都有一定的性狀描述；對(duì)于怎么樣是好、是優(yōu)質(zhì)、是地道，也都總結(jié)出了一套理論和標(biāo)準(zhǔn)，這些都要傳承下來(lái)。但是事物都是處在發(fā)展變化的過(guò)程當(dāng)中的，比如氣候環(huán)境的變化、藥材種植學(xué)的發(fā)展、野生和栽培的差別等，面對(duì)這些改變，中藥要怎樣進(jìn)行鑒別？這就需要不斷總結(jié)新的方法。比如說(shuō)你這個(gè)人，十年前沒(méi)有胡子，現(xiàn)在有了，但是人還是你這個(gè)人，那我就不能以當(dāng)年沒(méi)有胡子的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)你。此外，和幾十年前相比，我國(guó)的人口也在增加，野生的藥材資源已經(jīng)不夠用了，所以現(xiàn)在提倡中藥的規(guī)范化種植。這其實(shí)也是為了保證質(zhì)量，應(yīng)該加以推廣和嚴(yán)格規(guī)范。

記者：您好像很強(qiáng)調(diào)中藥材資源有限的問(wèn)題。

林瑞超：我國(guó)的人口數(shù)量在不斷增長(zhǎng)，1949 年的時(shí)候是四億五千萬(wàn)，現(xiàn)在都十三個(gè)億多了，但土地面積卻沒(méi)法增加，還是那么大的土地，野生的中藥材肯定不夠用，所以現(xiàn)在不少中藥材都得靠種植。至于種出來(lái)的藥材好壞，就要有新的方法和先進(jìn)的儀器來(lái)檢驗(yàn)。傳統(tǒng)的方式并非不可取，只是它得以成熟化、系統(tǒng)化經(jīng)過(guò)了幾千年的時(shí)間，現(xiàn)在針對(duì)新品種再去摸索已經(jīng)來(lái)不及了。

▲金銀花原植物

記者：那么您提到的這個(gè)中藥材資源有限的問(wèn)題該如何解決呢？比如說(shuō)這方面有人舉出金銀花的例子，傳統(tǒng)認(rèn)為金銀花只有山東的濟(jì)銀花和河南的密銀花是道地的，但是現(xiàn)在把山銀花也作為金銀花來(lái)使用，山銀花一直以來(lái)都是混淆品甚至偽品，這樣人為地?cái)U(kuò)大藥用資源沒(méi)有繼承傳統(tǒng)，而是違背了傳統(tǒng)。

林瑞超：實(shí)際上現(xiàn)在在藥典里山銀花和金銀花是分開(kāi)來(lái)的兩個(gè)品種，至于說(shuō)某些醫(yī)院或藥品生產(chǎn)企業(yè)用山銀花當(dāng)金銀花來(lái)使用，這確實(shí)是普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。

記者：堅(jiān)持傳統(tǒng)中藥理論的人肯定不同意把山銀花也列入金銀花的可用范圍。

林瑞超：這些人在這個(gè)問(wèn)題上的堅(jiān)持是對(duì)的，應(yīng)該首先尊重老祖宗留下來(lái)的東西，然后再探討已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題，

記者：但是現(xiàn)在已經(jīng)不是“探討”了，藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)定下來(lái)了。

林瑞超：這里就有脫節(jié)的問(wèn)題。藥典里收錄了山銀花，是把它和金銀花明確分開(kāi)的。但是如果醫(yī)生開(kāi)藥，或者醫(yī)院在進(jìn)藥的時(shí)候，沒(méi)有傳統(tǒng)的道地飲片的概念或者沒(méi)接受過(guò)這種傳統(tǒng)中醫(yī)藥的教育，當(dāng)出現(xiàn)沒(méi)有“金銀花”的情況時(shí)，他就會(huì)用山銀花代替，這是需要糾正的。現(xiàn)在的中醫(yī)藥教育，和具體從事這項(xiàng)工作，存在著一個(gè)教育和繼續(xù)教育的問(wèn)題。正如我和一位中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)談到的，現(xiàn)在大學(xué)的專業(yè)畢業(yè)生幾年學(xué)下來(lái)能記全藥典里的品種的人并沒(méi)有多少，這就是現(xiàn)在的中藥監(jiān)管、使用當(dāng)中一個(gè)脫節(jié)的問(wèn)題，值得好好探討。

記者：這個(gè)“脫節(jié)”包括傳統(tǒng)和現(xiàn)代的脫節(jié)么？

林瑞超：當(dāng)然，這個(gè)脫節(jié)是說(shuō)，傳統(tǒng)的在那里，現(xiàn)代的也在那里，如何進(jìn)行有效的整合和連接，包括使用、監(jiān)管等很多方面。

記者：說(shuō)到中醫(yī)藥的教育，有人提出現(xiàn)在的中藥學(xué)教育中，生藥學(xué)與中藥學(xué)的概念模糊不清，甚至很多中藥學(xué)的畢業(yè)生都說(shuō)不清二者的關(guān)系和區(qū)別。

林瑞超：這個(gè)問(wèn)題的由來(lái)是這樣的，生藥學(xué)的英文是pharmacognosy，全世界是統(tǒng)一的。我們剛開(kāi)始設(shè)置該專業(yè)的時(shí)候，特別是在西醫(yī)院校設(shè)置時(shí)，“生藥學(xué)”用作了這個(gè)專業(yè)的名稱。生藥學(xué)的側(cè)重點(diǎn)是鑒定，包括品種鑒別，理化、顯微鑒別等；中藥學(xué)與生藥學(xué)的區(qū)別主要是，中藥學(xué)還要研究藥物的性味歸經(jīng)、功能主治，不單單要鑒別，還要掌握藥的用途。換句話說(shuō)，生藥學(xué)討論的是一種藥的基源出處、化學(xué)成分、習(xí)慣用哪一種，而中藥學(xué)還要研究“怎么用”。

記者：我理解二者的一個(gè)重要區(qū)別是，中藥學(xué)是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下去研究中藥，是同中醫(yī)理論結(jié)合在一起的，而生藥學(xué)是脫離中醫(yī)理論來(lái)專門討論一種藥。

林瑞超：可以這么說(shuō)。實(shí)際上在整個(gè)大的學(xué)科劃分當(dāng)中，中醫(yī)學(xué)是一個(gè)一級(jí)學(xué)科，中藥學(xué)也是一個(gè)一級(jí)學(xué)科，中西醫(yī)結(jié)合也是一個(gè)一級(jí)學(xué)科。而生藥學(xué)不是一個(gè)一級(jí)學(xué)科，它只是藥學(xué)下面分出來(lái)的一個(gè)二級(jí)學(xué)科。所以，中藥學(xué)要比生藥學(xué)大，它屬于一級(jí)學(xué)科，底下還細(xì)分了中藥化學(xué)、中藥鑒定、中藥制劑等學(xué)科。可以說(shuō)，這兩個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)是相同的，后面的發(fā)展就不一樣了。

記者：您怎么看待“道地藥材”這個(gè)提法？“道地”肯定是傳統(tǒng)中藥提倡的一個(gè)中藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但是現(xiàn)在的中藥質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)似乎還不能體現(xiàn)“道地”。

林瑞超：“道地藥材”也叫“地道藥材”，這只是老祖宗傳下來(lái)的一個(gè)提法。所謂“地道”就是給我們現(xiàn)在評(píng)價(jià)中藥質(zhì)量的一個(gè)參考，不應(yīng)該太拘泥于這個(gè)概念。比如說(shuō)中藥砂仁，“道地”的砂仁出自廣東，叫“陽(yáng)春砂”，但是現(xiàn)在那個(gè)地方已經(jīng)沒(méi)地了，都工業(yè)化了，再講求“陽(yáng)春砂”就不現(xiàn)實(shí)了，就要移栽。所以我個(gè)人認(rèn)為，不用叫“道地”或者“地道”，應(yīng)該提倡的概念是“優(yōu)質(zhì)藥材”。“地道”的目的是什么？就是好藥，質(zhì)量上乘。而“優(yōu)質(zhì)藥材”的概念把產(chǎn)地、質(zhì)量等都包括進(jìn)來(lái)了。

記者：您認(rèn)為“道地藥材”的概念只能作為一個(gè)參考？

林瑞超：當(dāng)然，比如在上面那個(gè)砂仁的例子中，“道地”只是質(zhì)量評(píng)價(jià)的一個(gè)參考。不過(guò)，它還可以成為藥材栽種方面的一個(gè)參考，能節(jié)省時(shí)間和成本。比如人參，道地的產(chǎn)區(qū)是吉林長(zhǎng)白山，種到南方就成了蘿卜，那我們就可以參考長(zhǎng)白山這個(gè)“道地”，不用跑到江蘇試一下，再跑到福建試一下，就在東北進(jìn)行栽培，從而產(chǎn)出優(yōu)質(zhì)藥材，所以，“優(yōu)質(zhì)”這兩個(gè)字才是最關(guān)鍵的，“道地”只是一個(gè)參考。