丹參注射液應(yīng)用于心絞痛的臨床療效觀察

鄒云龍

（黑龍江省肇東市中醫(yī)院，黑龍江肇東 151100）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）心絞痛型在中醫(yī)中屬“胸痹”范疇[1]，筆者以丹參注射液進(jìn)行輔助治療冠心病心絞痛患者，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2004年5月～2009年5月共收治冠心病心絞痛型患者178例，隨機(jī)分為丹參治療組與對(duì)照組，其中，丹參治療組98例，男55例、女43例，年齡53～72歲、平均63.50歲；對(duì)照組80例，男49例、女31例，年齡50～71歲、平均62.73歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異，具有可比性。所有患者均有心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作史，心電圖檢查提示ST-T改變，所有患者均符合冠心病心絞痛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程3周～14年，原有患者均無高血壓、腦血管病史及糖尿病史。無肝炎、結(jié)核等傳染病史。原有高血壓病史患者73例，其中，丹參治療組42例，對(duì)照組31例，無腦血管病及糖尿病史，無肝炎、結(jié)核等傳染病史，發(fā)病時(shí)未出現(xiàn)心律失常或心力衰竭等并發(fā)癥。

1.2 方法

所有患者均給予消心痛、腸溶阿司匹林進(jìn)行常規(guī)治療，丹參治療組每日給予30 ml丹參注射液加入5%葡萄糖溶液250 ml中進(jìn)行靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程。對(duì)照組應(yīng)用極化液每日靜脈滴注，14 d為1個(gè)療程。每周進(jìn)行心電圖檢查，并記錄患者血壓、心率及心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛程度。用藥前后進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查，查心、肝、腎功能及血糖、血脂。

1.3 心絞痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)減少90%以上，心電圖提示靜息心電圖缺血性表現(xiàn)恢復(fù)正常判定為顯效。心絞痛癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少60%～90%，心電圖提示ST段回升0.05 mV左右、T波倒置恢復(fù)50%以上或者由平坦變?yōu)橹绷顟B(tài)判定為有效。心絞痛癥狀無明顯減輕，發(fā)作次數(shù)減少60%以下，心電圖提示未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)者，ST段、T波缺血變化加重或無改變判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療后兩組療效見表1。治療后兩組患者發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯縮短，丹參治療組縮短程度較對(duì)照組顯著。見表2。

表1 治療后兩組患者療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后疼痛持續(xù)時(shí)間比較（±s，min）

表2 兩組患者治療前后疼痛持續(xù)時(shí)間比較（±s，min）

與對(duì)照組比較，#P＜0.01

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3 討論

我國用于活血化瘀的中藥首選即為丹參，丹參性涼、味苦、入心經(jīng)、肝經(jīng)[2]。研究證明，丹參有除煩清心、活血通經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消腫之功效[3]，丹參中含有脂溶性的丹參酮Ⅰ、ⅡA、ⅡB、二氫丹參酮、隱丹參酮等丹參酮類和水溶性的丹參素、原兒茶醛等酚酸類成分，丹參注射液由中藥丹參加工濃縮而成。丹參對(duì)冠脈血管有擴(kuò)張作用，可增加冠狀動(dòng)脈的血流量[4]。對(duì)血小板細(xì)胞膜的流動(dòng)性有增強(qiáng)的作用，可抑制血小板的聚集黏附，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)[5]。在心肌局部低氧缺血時(shí)，丹參可降低心肌耗氧量，提高超氧化物歧化酶的活性[6]。從而起到保護(hù)線粒體及心肌組織的作用。

丹參注射液用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心絞痛型的治療療效顯著，是臨床上治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心絞痛型患者安全、有效、方便可靠的中藥制劑。

[1]李運(yùn)偉.丹參注射液治療冠心病心絞痛56例臨床分析[J].中原醫(yī)刊,2006,33(17):72-79.

[2]雷潔.丹參注射液治療心絞痛的療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志,2003,18(2):83-84.

[3]王燕燕.丹參注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2002,9(5):307-308.

[4]程仁清.丹參注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛45例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(23):59.

[5]邢亞楠,楊冠華,劉蘇寧,等.冠心病血瘀證研究概述[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(2):5-7.

[6]王慧敏.冠心病診治中臨床診斷問題分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(1):58.